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【摘要】 目的观察灯盏花素治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将25例确诊为不稳定型心绞痛的患者随机分为两组，分别观察灯盏花素组(18例)、对照组(7例)治疗前后心绞痛发作频率、静息心电图、血压、心率及心肌耗氧量的 变化。结果灯盏花素组在减少心绞痛发作、改善异常心电图方面优于对照组(P<0.05)，心肌耗氧量也明显减少(P<0.05)。结论灯盏花素治疗不稳定型心绞痛疗效肯定。
【关键词】 不稳定型心绞痛;灯盏花素;心肌耗氧量
笔者观察灯盏花素治疗不稳定型心绞痛的临床疗效， 现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2009年10月—2011年1月收入本院的不稳定型心 绞痛患者25例，随机分为灯盏花素组和对照组。全部患者均符 合WHO(1979)指定的冠心病诊断标准。灯盏花素组18例，男 12例，女6例;年龄55～75岁，平均 64.8岁。对照组7例， 男4例，女3例;年龄60～78岁，平均68.7岁。两组具有可比性。
1.2治疗方法所有25例患者均给予常规口服心痛定片、阿司匹林片、复方丹参片， 剂量相同。心绞痛发作时均舌下含服硝酸甘油片，每次0.3～ 0.6 mg。灯盏花素组加用灯盏花素注射液50mg(昆明龙津药业生产)加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，每天1次，7天为1个 疗程，症状未完全控制者继续用药1个疗程，仍无改善者判为无效。
1.3观察指标详细记录每日心绞痛发作次数、症状被控制的时间。观 察用药前后两组患者心率、血压、心肌耗氧量变化情况。常规做12导联心电图，记录异常心电图出现的导联数和ST段压低的总和∑ST。
1.4疗效判定标准显效：心绞痛发作次数减少85%以上，或静息心电图正常;有效：心绞痛发作次数减少55%～80%，或静息心电图ST 段回升≥0.5 mm;无效：心绞痛发作次数<50%，静息心电图无改善。
1.5统计学处理数据用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，以P<0.05 为差异有显著性。
2结果
两组在症状上，心绞痛发作次数、症状被控制所需时间 灯盏花素组均明显减少(P<0.05)。
3讨论
灯盏花素能够改善心肌供血，降低心肌耗氧量而抗心绞痛与以下因素有关：(1)抗凝、增加纤溶活性抑制凝血酶活性，刺激内皮释放纤溶酶激活物，降低血小板表面活性，抑制血小板聚集和黏附，减少细胞间粘附分子表达及中性粒细胞浸润，提高心肌细胞耐低氧能力，同时降低心肌耗氧量，降低全血黏度、血浆纤维蛋白原含量，抑制平滑肌增殖而抗动脉 粥样硬化作用。(2)可以减慢心率，降低心肌耗氧量，具有一 定的降压作用，可能与β受体阻滞有关。(3)它可以降低血脂， 保护血管内皮，促进血管再生，改善血管内皮功能，可以使正 常及痉挛的冠状血管扩张。冠状动脉粥样斑块破裂、出血引起微小血栓形成，以及内膜损伤引起的斑块破裂，均可诱发 冠状动脉痉挛的发生和加剧。(4)改善正常及缺血心肌代谢[1，2]。结果显示除常规治疗外，加用灯盏花素能够有效地控制心绞痛的发作、改善生活质量，两组比较，差异有显著性。通过本组病例，笔者体会灯盏花素可以增加冠脉血流、改善心肌供血、降低心肌耗氧量，从而 减少和控制心绞痛的发作，提高生活质量，疗效可靠。
【参考文献】
1郑立文.通心络胶囊治疗不稳定性心绞痛37例疗效观察.吉林中医药,2007,27(4):18.
2江一清.不稳定性心绞痛的机理和防治进展.中国急救医学,1995, 15(4):48.