开展优质护理示范工程活动的思考

【摘要】  目的开展优质护理示范工程，全面履行护理人员职责，提供优质护理服务。方法选择试点病房，认真学习，转变观念，提高认识，合理调整排班模式，对护士实行分层管理，责任到人，简化护理文书书写，把时间还给护士，把护士还给患者。结果 试点病房开展优质护理示范工程后，护理质量明显提高。结论优质护理示范工程，有利于护士与患者的沟通，增加了患者对护士的信任度，有利于落实各项基础护理，提高质量。

【关键词】  优质护理;护理质量;思考

　　为进一步加强医院临床护理工作，提供优质的护理服务，2010年1月卫生部下发了《2010年优质护理示范工程活动方案》开展优质护理服务，明确一个主题：夯实基础护理，提供满意服务[1]。将基础护理、病情观察、健康教育等工作做到实处，提高了护理质量，落实了患者安全管理[2]。本院积极响应卫生部的号召，开展临床护理优质服务，普外科有幸成为了医院的第一个试点科室，作为首批试点科室，全体护理人员认真学习、讨论、培训，使护士转变观念，合理调整排班模式，对护士实行分层管理，在满足患者生活需要的同时更保障患者的安全，取得了患者满意、医护人员满意、社会满意的效果，本文将本院普外科在此方面的工作予以总结，现报道如下。

　　1实施方法

　　1.1试点前护理工作状况(1)基础护理工作完全由家属替代;(2)护理文书书写占用了护士大多数时间，使护士从事基础护理和巡视病房与患者沟通交流的时间减少;(3)医院后勤服务不到位，护士外出时间较长，承担了大量的非护理工作，非护理工作时数延长;(4)护士的自主学习能力差，缺乏评判性思维能力和创造性思维能力，只是被动的机械的执行医嘱;(5)病情观察是护理工作的一项重要内容，但大多数护士观察的对象限于危重或有明确的医嘱的患者一般对二级护理以下的患者很少主动观察，容易遗漏。

　　1.2前提条件医院制定了详细的实施计划及方案，召开了全员动员大会，普外科反复组织学习讨论，学习相关的服务项目及护理技术服务规范，并进行了多次相关理论及技术操作考核，要求护理人员转变观念，改变以往的工作模式以及以自我为中心的惯性思维，倡导人性化服务，变被动服务为主动服务，用新的思路引导进行以人为本的优质护理服务实践。

　　1.3实施方案(1)实施临床优质护理服务最关键的是院领导的强力支持，本院成立了以主管院长为组长的创建优质护理服务示范工程领导小组，科主任及临床医师对护理工作的理解与帮助程度，同样影响着优质护理服务是否能顺利进行;(2)合理调整排班模式，优化工作流程，对护士实行分层次管理，即护士长-责任护士组长-责任护士-助理护士，并制定出了各级护士的岗位职责，任职范围及绩效考核量化表，责任组长由业务能力较强的高年资护士担任，一名责任组长带一名责任护士，一名助理护士分管一组患者，负责患者从入院到出院的一切治疗及护理，根据奥瑞姆的自护理论全面评估患者的自护能力和需求，提供适宜的护理服务;(3)本院于2009年即运行了数字化信息系统及电子病历，大大缩短了护士的书写时间，同时普外科设计了全面、科学、简洁的护理表格(内含基础护理执行单、病人自我护理能力评估表、健康教育宣教单等)悬挂于患者床尾，也大大缩短了护士的书写时间，使护士有更多的时间留在病房，更好地为患者服务;(4)完善了各类质量检查管理体制，护理部、护士长、责任组长，不定期进行护理质量检出，随时提出存在的问题，及时整改;(5)成立了中央运输服务中心，负责各类药品、物品等物资的下收下送，减少了护士的外出时间，把时间还给护士，把护士还给了患者，保证了护士有更多的时间和精力为患者提供直接的护理服务，同时负责接送患者进行各项检查，确保患者在检查过程中的安全、及时、准确且不影响治疗;(6)提高护理人员操作技能，强化护士三基培训，对低年资护士每月进行理论和操作考核1次，并将考核结果与奖金、职称、评先评优挂钩。

　　2实施效果

　　经过7个月的试点，护理部对普外科进行了满意度调查，分为护士、医生、住院患者和出院患者满意度调查，作为直接服务于患者的临床一线22位护士对变革的护理模式满意度为96.2%，医生的满意度为98%，住院患者及出院患者的满意度为100%。

　　3体会

　　优质护理示范工程的开展，营造了和谐的医患关系，提高了患者的满意度，护士通过为患者提供全方位整体护理服务，增进了与护士的沟通和交流，使患者更加信任和依赖护士，提高了护理服务满意度同时也提高护士的职业认同感和自身价值。优质护理示范工程的开展使各项护理措施落实到位，护理质量明显提高，患者从入院到出院都有护士提供全程化无缝隙的优质护理，护士能够更加细致全面地掌握患者病情，包括病情变化，落实基础护理、发展专科护理、生化整体护理。优质护理示范工程的开展使护士加强了责任心，转变了服务观念，对护士实行分层次使用管理，使护士明白了自己该做什么，患者从入院到出院任何时候的第一时间都能找到自己的护士，人人树立了“我的患者，我的护士”的理念，缩短了护患间的距离，夯实了基础护理，提供了满意服务。优质护理示范工程的开展使护士的自主学习能力增强，三基理论和技术明显提高，本院年轻护士就临床经验相对不足，专业知识掌握不够全面，对患者提出的问题不能灵活、适时、有针对性的解答，就迫使护士主动进行三基理论学习和技术操作训练，来提高自身业务技术水平，想方设法地为病人解决实际问题，为患者提供规范、安全、优质、满意的护理服务。优质护理示范工程的开展使病房秩序进一步好转，试点病房比以前更加安静、整洁，为患者提供了更加良好的休养环境。实行责任制护理使护士为患者提供了全面、全程的护理服务，让护士有更多的时间在病房，及时发现问题，及时解决问题，在试点病房做到了零呼叫、零投诉、零事故。优质护理示范工程的开展使护士长管理能力进一步提高，实施优质护理服务模式后，护士长每天、每个时间都要对各层次护理人员的工作进行评估和效果评估，针对各级人员的意见和建议不断优化工作流程，同时还要从护理管理体制，科学配置人力资源，落实护理责任制，加强医护患沟通，实施现场护理质控等方面进行工作思路创新，这本身对护士长也是一种学习。

【参考文献】
  　　1曹荣桂.医院管理学·质量管理分册,北京：人民卫生出版社，2003:201.

　　2叶琳，李晓雯，王芳.优质护理服务在产科临床工作中的应用.中国民康医学，2010,22(18)：2379.