高氧医用液治疗脑梗死观察

【摘要】  目的应用GY-1型高氧医用液体治疗仪，率先在兰州地区对321例脑梗死病人(包括糖尿病脑梗死)观察治疗。方法通过GY-1型高氧医用液体治疗仪处理后的基液，PaO2由 21kPa上升至100~120kPa，再联合相应的中药提取物(疏血通、血塞通、灯盏花等)静脉输入,每日1次，10次1个疗程，一般治疗期为2~3个疗程。结果高氧医用液体静脉治疗方法，对脑梗死和糖尿病脑血管病变都取得较好疗效。在减轻心脑血管缺血症状，帮助瘫痪肢体功能恢复和改善生活质量等有明显作用，对四肢大血管病变和微血管病变引起的微循环障碍有较好的改善。结论高氧医用液体静脉治疗，对脑梗死和糖尿病脑血管病变有肯定疗效。

【关键词】  高氧仪;液体;脑梗死;疗效

　　笔者高氧医用液体治疗仪，率先在兰州地区对321例脑梗死病人观察治疗，结果如下。

　　1资料与方法

　　笔者于2007年开展该治疗项目，选择脑梗死病例321例，其中男172例，女149例;年龄最大87岁，最小46岁;发病1个月内接受治疗者35例，发病3个月内接受治疗者65例，发病6个月以上者221例。所有病例均以5%GS液250ml(血糖高者用生理盐水)，经过高氧仪流量为4L/min处理后的高浓度氧气充溶后，再加入血塞通注射液400mg，静脉点滴，每日1次，10次为1个疗程，一般治疗期为2~3个疗程。

　　2疗效判断与结果

　　2.1疗效判断标准有效(肢体功能障碍、语言功能障碍完全消失，恢复正常生活);好转(肢体功能障碍、语言功能障碍部分恢复，生活能自理);无效(肢体功能障碍、语言功能障碍无变化，生活不能自理)。

　　2.2结果发病30天内35例，其中：有效28例(80%)，好转7例(20%)，无效0例。 发病31~90日内65例，其中：有效48例(73.85%)，好转12例(18.46%)，无效5例(7.69%)。发病91~180天221例，其中：有效125例(56.56%)，好转52例(23.53%)，无效44例(19.91%)。

　　3讨论

　　脑梗死是严重危害人类健康的疾病之一。研究表明，脑梗死后致残率和再次发生率均较高，且再次发生脑梗死的患者通常预后不佳。发生急性脑梗死后，脑细胞缺血、缺氧，细胞内能量缺失，细胞内外离子失衡，离子泵运转停止，造成细胞内水肿和细胞间质水肿，从而使钙通道开放，引起细胞内超载，导致脑组织继发性损害，从而形成“脑缺氧-脑水肿”的恶性循环。在这一恶性循环中，微循环障碍是基础，缺氧是中心环节，因此及时改善微循环障碍，增加脑细胞供氧，就可阻断其恶性循环。据报道，中南大学湘雅三医院、深圳市人民医院、南京医科大学附属无锡市第一人民医院、湖北省十堰市人民医院、广州市花都区人民医院等多家医院临床研究，采用西安高氧医疗设备有限公司生产的高氧医用液体治疗仪静脉给氧治疗脑梗死，疗效显著，安全性高。本组病例显示;脑梗死患者急性期病例治疗效果较慢性期病例好，发病后6个月内接受治疗，其有效率为56.56%，发病后3个月内接受治疗，其有效率为73.84%，发病后1个月内接受治疗，其有效率为80%，提示脑梗死后及时进行高氧液静脉治疗，对于恢复病情，提高治愈率，降低死亡率和致残率都具有重要意义。临床研究表明，采用高氧医用液体治疗仪静脉给氧可显著改善患者的神经功能障碍、血液流变学指标，从而有利于改善损伤组织的缺氧状况[1]。该技术可使微血管开放数量增加，单根细动脉血流速度加快，保障缺血组织的血液灌流，并使缺血性损伤所致的变形红细胞恢复到正常状态，改善细胞膜的流动性，使活化的白细胞、血小板趋于稳态，血栓松解或缩小，同时可改善细胞内呼吸功能，使脑组织细胞Na、K-ATP酶的活性得以恢复或接近正常，促进脑细胞功能的恢复及侧支循环的建立。此外，该技术能明显提高急性脑梗死患者的超氧化物歧化酶的水平，降低自由基对大脑的损害，且方便易行，无明显禁忌证和并发症[2]。因此，该技术治疗急性脑梗死疗效显著，使用安全，拥有广泛的临床应用情景。目前，高氧医用液体治疗仪静脉液体给氧已被列入中华医学会继续医学教育项目向全国推广。该技术的推广为临床上达到治疗脑梗死，减少脑梗死的死亡率，提高患者生活能力及控制疾病的再发生率起到了积极的作用。2006年该技术获全军科技进步一等奖，2008年获国家科技进步二等奖。

【参考文献】
  　　1张素敏,胡庆锋.高氧液对急性脑梗死的临床观察.第四军医大学学报,2004，25(11)：1.

　　2林淑朋.高氧液对心脑血管疾病的疗效和安全性.第四军医大学学报,2004,25(11):10.