推拿补泻手法治疗面神经麻痹40例

   【关键词】  面神经麻痹  推拿疗法

    面神经麻痹主要表现为口眼歪斜，为茎乳突孔内急性非化脓性神经炎。近年来，笔者采用推拿补泻手法治疗面神经麻痹40例，获得较为满意的效果，现报告如下。
1  临床资料
1.1  一般资料  本组40例均为门诊病人，其中男性22例，女性18例；最小年龄15岁，最大72岁，平均44.5岁；左侧患病28例，右侧患病12例；病程最短2 d，最长90 d，平均19 d。
1.2  治疗方法  患者仰卧位，面部施推拿法，补其患侧，泻其健侧。大鱼际揉面部3～5 min；一指禅推阳白、攒竹、丝竹空、迎香、禾髎、下关各1 min；用手掌快擦面部，透热为度；点按肺俞、大杼、风门、足三里、上巨虚、下巨虚和内庭；拿风池、合谷、肩井。以上治疗1次/d，10次为一个疗程。
2  治疗效果
2.1  疗效标准  临床治愈：闭眼好，额纹及两侧鼻唇沟对称，鼓腮、露齿无障碍。有效：额纹及鼻唇沟基本纠正，闭眼及露齿轻度障碍。未愈：额纹及鼻唇沟明显不对称，闭眼及露齿严重障碍。
2.2  治疗结果  经上述推拿治疗，临床治愈28例(70%)，有效9例(22.5%)，未愈3例(7.5%)，总有效率为92.5%。40例患者中，疗程最短0.5个疗程，最长为4.5个疗程，平均疗程为1.7个疗程。
3  讨 论
    面神经麻痹，祖国医学称之为“口僻”。历代医家多将本病归入风门中。《诸病源侯论·偏风口喎侯》记载：“偏风口喎是体虚受风，风入于夹口之筋也，足阳明之筋，上夹于口，其筋偏虚，而风因乘之，使其紧急而不调，故令口喎僻也…”。可见本病多由于正气不足，络脉空虚，卫外不固，易为风寒、风热之邪乘袭入中脉络（主要是阳明、少阳经），以致面络受损，气血痹阻，经脉失养，纵缓不收而发为本病。
    现代医学认为其发病机理可能是局部神经的缺血性水肿，导致神经变性，出现神经机能障碍，而使面部表情肌瘫痪。
笔者采用局部施术，补虚泻实，平衡肌力，以达疏通经络，活血祛风，儒养经筋之功效，这也是本病治疗的关键。面神经麻痹患侧肌力减退或消失，不能随意动作，触诊肌肉松散，皮肤发凉，伴多汗、流涎、冷泪、畏风等，属虚；健侧则因牵拉患侧面处于超负荷状态，表现为肌肉拘挛、面部重滞，属实。在手法操作中，泻健侧时，手法重，时间短，推筋至骨，方向从上至下，由内至外（沿上唇方肌、颧肌、笑肌、三角肌等肌纤维从正中向外侧起点推运），以达缓解肌痉挛，增加肌纤维长度；补患侧时，手法轻，时间逐渐增加，操作深度较泻法浅，主要作用在皮肤、肌肉和筋膜，方向从下而上，由外至内，与泻法相反，以增强肌力，促进神经功能恢复。同时点按肺俞、大杼、风门和拿肩井、风池、合谷以疏风解表；足三里、上巨虚、下巨虚和内庭均属足阳明经；面部主要为阳明经的分野，阳明可培后天之本，故用以疏调阳明经气，养血儒筋；风池、肩井既为邻近之选，又可疏调少阳经气，因本病罹患主要部位的耳后下部是少阳经循行处所。
    临床使用推拿补泻手法治疗面神经麻痹，简便、易行、效果好。但在早期治疗时，应禁止点按翳风、颊车、牵正等穴，此类穴位的深处正是面神经干通过的地方，此时神经处于水肿变性状态，不能承受推拿的直接压力。如果误推该处，可能加剧病情或延缓治愈时间。

（审稿：周运峰  编校：张  鹏）