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【摘 要】 小儿推拿复式操作手法乃小儿推拿特色，至今在临床广泛运用。“同名异法” 为复式操作手法中的普遍现象，本文拟就其源流进行考证。
【关键词】 复式操作 同名异法 源流
The child pushes to take the reply type operation skill" together a different method" course of development tests
Liao Jun Liao Pin-dong
The Sichuan province Zhengdu Chinese medicine medicine university punctures the Tuina college （610075）
【Abstract】 Children multiplied manipulation is the character of children tuina and used in clinic till now.Different practice for one manipulation is also popular .The purpose of the article is to discuss the origination mentioned above.
【Key words】 Multiplied manipulation Different practice for one manipulation Origination
小儿推拿复式操作手法指具有特定姿势与步骤，特定名称和特定主治功用的一类手法[1]。它涉及多穴位、多手法的联合运用，其疗效较单一手法及穴位显著与全面，备受历代推拿学者重视。小儿推拿复式操作手法不仅在小儿疾病的防治与儿童保健中广泛使用，而且不少手法渗入到了成人推拿中，促进了推拿学术的发展。因此，整理与研究它，有一定的历史和现实意义。笔者在历代小儿推拿著述的基础上，对其源流进行了考究，现综述如下。
1 最早的小儿复式操作手法记载
明代徐用宣于永乐年间（1403～1424年）著成《袖珍小儿方》，其中第十卷为徐氏家传“秘传看惊掐筋口授心法”，载复式手法两种，即“龙入虎口”与“苍龙摆尾”，请引原文从中可以看出，复式操作手法不仅数量少，操作简单，适应症也只限于当时的儿科急症--惊风。但它毕竟开创了多穴位多手法联合运用的先河，这是关于小儿推拿复式操作手法的最早记录。四明陈氏撰成第一部小儿推拿专著—《保婴神术按摩经》（成书于1405～1601年之间，以下简称《按摩经》）它收录有小儿复式手法20种，其中包括黄蜂出洞、水底捞月、退天河水、天门入虎口等；其治疗范围亦大有拓展，除用于惊风外，还用于寒热不调、无汗、高热、脾虚、肚痛请加以核实等。从而奠定了小儿推拿复式手法的基础。
2 小儿推拿复式操作手法在历代不同的名称
“秘传看惊掐筋口授心法”称之为“大手法”；《按摩经》称为“手诀”；《小儿推拿全书》归纳为“十二（式）手法”，而《推拿指南》则以“大手术”名之；谁最先提出复式操作手法之名。单纯的手法仅一招一式，如推法、揉法、摩法、捣法等，为某一手法作用于某一穴位，较为简单。而复式操作手法步骤多，穴位多，又为小儿推拿所独有，故古人以不同的名称称谓之，以示其与成人推拿和简单推拿手法的区别，这一点十分难能可贵，颇具创新性。
3 小儿复式操作手法中普遍存在的同名异法现象
所谓“同名”即手法的名称相同，“异法”则指其操作方法不同。同名异法是指小儿推拿复式操作手法中，虽然都冠以相同的名称，但具体操作方法却不同。这些不同，有的差别不大，如运土入水，一法运至小指根，另一法运至小指尖；有的却大相径庭，如猿猴摘果，一法在手背操作，另一法则牵拉双耳。有的只有2～3种不同方法；有的却高达6～7种之多。在古人运用与记载较多的32种小儿推拿复式操作手法中，有18种（占56.3%）手法都有不同的操作。所以，同名异法是小儿推拿复式操作中的普遍现象。
4 小儿推拿复式操作手法“同名异法”考
从明代“看惊掐惊口授心法”和《按摩经》到民国时期陈景岐所著《小儿百病推拿法》其间历时约四百年，小儿推拿专著共几十本[2]，在这些书中小儿推拿复式操作手法的数量只从当初的20种增加到了32种；名称变化也不大，但其操作方法却发生了“质”的变化：后来的许多操作法完全异于前者[3]。可以说小儿推拿复式操作手法发展与演变的重要特征就是同名异法。表1列出了常用复式操作手法（同名）异法的数量；表2考证了异法（操作）的具体内容。
表1 小儿推拿复式操作手法同名异法的数量
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一名一法 14种 |
黄蜂出洞、凤凰鼓翅、孤雁游飞、斗肘走气、 乌龙摆尾、老虎吞食、凤凰展翅、引水上天河、取天河水、飞金走气、龙入虎口、总收法、 双凤展翅、丹凤摇尾 |
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一名二法7种 |
具体名称 |
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一名三法 |
2种 具体名称 |
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一名四法 |
2种 具体名称 |
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一名五法 |
4种 具体名称 |
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一名六法 |
2种 具体名称 |
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一名七法 |
1种 具体名称 |
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总计 |
32种 |
表2 推拿复式操作手法（同名）异法的内容
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一 名 二 法 |
运水入土 |
《按摩经》：经“肾经”推起，经“兑→干→坎→艮”穴至脾经（大指尖）。《幼科秘书》经“肾经”推起，经“兑→干→坎→艮”穴至大指根。 |
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运土入水 |
《按摩经》：从脾经推起，经“艮→坎 →干→兑”穴至肾经（小指尖）。《万育仙书》：从脾经推起，经“艮→坎 →干→兑”穴至小指根。 | |
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老汉扳缯 |
《按摩经》：一手掐大指根骨，一手掐脾经摇动。《小儿推拿全书》同《按摩经》，但名称为。《济世全书》：一手托斗肘，一手运转，男左女右，然后再摇手。 | |
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双龙摆尾 |
《秘传推拿妙诀》：屈儿中、无名指，摇食、小指。《幼科推拿秘书》：一手托肘，一手拿食、小二指扯摇。另法：一手拿食指，一手拿小指扯摇。 | |
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.苍龙摆尾 |
《秘传看惊掐筋口授手《按 《按摩经》用手拈儿小指。《小儿推拿广意》：右手拿儿食中无名三指，左手自总经至斗肘来回搓揉几遍，然后拿住斗肘，右手持儿食中无名指摇动。 | |
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揉耳摇头 |
《幼科铁镜》：先捻揉两耳垂，再捧头摇之。《保赤推拿》：先掐天廷穴，然后捻揉两耳，并捧头摇之。 | |
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揉脐及龟尾并擦七节骨 |
《按摩经》：揉龟尾及肚脐。《幼科百效全书》：先仰卧揉脐及龟尾，再俯卧擦七节骨。 | |
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一 名 三 法 |
清天河水 |
《万育仙书》：左手掐小天心，右手中指从总筋推向曲池。《保赤推拿》：先掐总筋，用水浇总筋并由此推至洪池。《历正按摩要术》：蘸水由横纹推至天河水。 |
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按弦搓摩 |
《按摩经》先运八卦，然后指搓内关及其上下，再拿儿手摇动。《小儿推拿广意》先按摩阳穴－曲池－阴穴，然后从曲池向下搓至关腑，再用左手掐斗肘，右手掐脾经摇动。《幼科推拿秘书》：用双手在儿胁上从上至下搓摩。 | |
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一 名 四 法 |
天门入虎口 |
《按摩经》：左手聚斗肘，右手大指掐虎口，中指掐天门，食指掐总位摇动。另法：自乾宫→坎宫→艮宫推入虎口。《万育仙书》：用大指从食指命关（第二横纹）推入虎口 ，并掐揉虎口。另法：从大指尖推入虎口。《幼科推拿秘书》：左手握斗肘，右手大指掐虎口，中指掐天门，揉动。《历正按摩要术》：蘸葱姜汁，从食指三关侧面推至大指根部。 |
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凤凰单展翅 |
《按摩经》：右大指掐总筋及腕背，大指又起又翻至内关，再掐五经穴。《万育仙书》：握大小儿指，摇动腕及肘关节。《秘传推拿妙诀》左手拿捏内外一窝风，右手拿内外劳宫摇动。《幼科推拿秘书》：左手拿斗肘，右手拿中指摇动。 | |
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一 名 五 法 |
二龙戏珠 |
《按摩经》：两手摄儿两耳轮戏之。《万育仙书》：在上法基础上加揉两鼻孔。《小儿推拿全书》部位不详，但仍有操作。《小儿推拿广意》右手拿儿食、无名指，左手按捏阴阳二穴，上捏至曲池。然后左手拿阴阳二穴，右手握食、无名指摇动。《幼科推拿秘书》以食、大二指从心经点按至曲池，并重揉曲池。 |
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打马过河 |
《按摩经》：先运内劳宫，然后弹内关，阳池，间使，天河边诸穴。《万育仙书》：先运内劳宫，然后左手拿打大小二指，右手食中无名三指沿天河打至手湾至。《小儿推拿全书》：用三指从上马穴起，沿手背推至天河上。《小儿推拿广意》：先用左手掐总筋，右手沿天河弹至曲池，再用右大指掐肩井、琵琶、走马穴。《秘传推拿妙诀》：先弹儿中指甲，然后拿住上天河位，摇按数次，再用食、中二指从天河上大至手湾至。 | |
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赤风摇头 |
《按摩经》：两手置于两耳前，摇头。《小儿推拿全书》一手握斗肘，一手拿中指摇动。《小儿推拿广意》：一手握斗肘，另手依次摇动中、食、大、无名及小指二十四下。《秘传推拿妙诀》：拿儿大指头摇摆，内补外泻。另法：一手拿曲池，另手拿中指摆摇之，内补外泻。《幼科推拿秘书》：一手拿曲池，另手拿儿四指摇动。 | |
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飞经走气 |
《按摩经》：先运五经，然后却无指开张一滚，至内关并打拍。再以一手从心基本功推至腕横纹，力量能够手揉食指第二横纹。《万育仙书》：先运五经，再将两手从胁下点按奶傍穴。《小儿推拿全书》：先运五经，然后五指开张一滚，指内关并打怕批。《小儿推拿广意》：用右手固定儿四指，左手从曲池弹至总筋，再以左手拿阴阳二穴，右手屈伸摆动二四指数次。《秘传推拿妙诀》：用打指固定心经，食中无名指从心经拍打至肘横纹。 | |
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一 名 六 法 |
水底捞月 |
《按摩经》先清天河水，然后顺运内劳宫，边运边吹凉气。亦可逆时针运内劳宫，但功效相反。《万育仙书》右旋推内劳宫，至天河水。《小儿推拿全书》先掐总筋，余法同《按摩经》。《小儿推拿广意》先滴凉水于内劳宫，扇之，再滴凉水于心经及天河水，口吹气，然后从总筋推到曲池。《幼科铁镜》用冷水旋推旋吹内劳宫。《幼科推拿秘书》用推法从儿小指尖旁→坎宫→内劳宫，轻拂起。 |
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猴摘果 |
《按摩经》两手摄儿螺蛳骨上皮，摘之。《万育仙书》在《按摩经》的基础上加揉两手虎口。《小儿推拿全书》部位不详。《小儿推拿广义》左手捏儿阴阳处，右手从三关→曲池→六腑，依次揉动（寒症）；若从六腑→曲池→三关，依次揉动（热症）。《秘传推拿妙诀》牵拉儿两手，并被动活动双手。《幼科推拿秘书》上提两耳尖，下扯两耳垂。 | |
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一 名 七 法 |
蜂入洞 |
《按摩经》屈儿小指，揉儿劳宫。《万育仙书》用大指跪入两耳。也可用板门穴掩耳门操作。《推拿仙术秘书》拿风门穴。《小儿推拿广义》用二大指掐揉三关六腑，从总筋揉推至曲池。《幼科铁镜》揉外劳宫。《幼科推拿秘书》用食中二指端入两鼻孔揉动。《小儿推拿辑要》先用葱姜汤擦鼻旁数次，再用食中二指端揉两鼻孔。《厘正按摩要术》跪按耳门(即风门穴)同《推拿仙术秘书》。 |
5 小儿复式操作手法同名异法的意义
在整理与研究小儿推拿复式操作手法的过程中，我们深刻体会到，由于存在同名异法现象从而在学术上造成了混乱，使后学者难于理解与掌握。它不利于推拿的教学、科研和临床；不利于学术交流，尤其不利于推拿走向世界。但另一方面，同一名称下，众多的操作方法又丰富了推拿实践，为取得更好的临床疗效提供了思路，所以它又是推拿学术发展的必然结果。
参 考 文 献
[1] 廖品东. 小儿推拿. 北京：科学技术文献出版社，2001
[2] 金义成. 推拿. 湖南：湖南科学技术出版社，1992
[3] 金义成. 小儿推拿. 上海科技出版社，
（审稿：朱升朝 编校：张 鹏）