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【摘要】 静脉留置针作为头皮针的换代产品，因能高效率保持静脉通畅，减少反复穿刺的痛苦，操作简单、成功率高，得到了患儿家属和护理工作者的青睐，因此广泛用于临床。但因小儿好动、不易合作、血管较细、弯曲较多等原因，其留置较成人更易失败。我科自2004年开始使用BD公司生产的留置针，一直采用传统操作的手法，但这种手法笔者认为对小儿并不是很适合，从2006年初我科改进了小儿静脉留置针血管穿刺方法，这种方法比较适合于儿科。改进以后的留置针操作手法简单，穿刺成功率高，减轻了患儿的痛苦，可以广泛应用于临床。
【关键词】 小儿 留置针 操作手法
静脉留置针作为头皮针的换代产品，因能高效率保持静脉通畅，减少反复穿刺的痛苦，操作简单、成功率高，得到了患儿家属和护理工作者的青睐，因此广泛用于临床。但因小儿好动、不易合作、血管较细、弯曲较多等原因，其留置较成人更易失败，我科自2004年开始使用BD公司生产的留置针，一直采用传统操作的手法，但这种手法笔者认为对小儿并不是很适合，从2006年初，我科改进了小儿静脉留置针血管穿刺方法，这种方法比较适合儿科，即使是好动的患儿穿刺的成功率也很高，现报告如下。
1 传统留置针操作手法
准备好用物常规消毒后，旋转松动外套管，调整针头斜面，针尖斜面向上与皮肤呈15°～30°穿刺，穿刺时左手绷紧皮肤，右手持针见回血后再将针送少许后，用左手推进Y型管将软管送进血管内，之后用右手拔除针心，用透明贴膜固定留置针。这种操作手法的缺点是送针时需要左右手配合，左手送针时就不能绷紧皮肤，导致送针困难，这对于小孩或者不配合的患者成功率不高。
2 改进的操作手法
因为小儿静脉穿刺时需要用左手绷紧头部皮肤，或用手攥住患儿的手以绷紧皮肤。没有操作完最好不要松开左手，不绷紧皮肤穿刺不容易成功。所以改进的穿刺手法是：左手绷紧皮肤不动，右手持针穿刺见回血后，再进针少许，用右手食指固定针柄，拇指推进Y型管缓慢将软管完全送进血管后，这时再松开左手，用左手拇指固定住留置针，用右手拔除剩余部分针心，最后用胶布固定。这种手法的优点是不用换手，只用右手持针、进针、送针，一气呵成，避免了用左手送Y型管时，就不能使皮肤绷紧，导致送针失败。也避免了松开左手后固定患儿困难。改进以后的操作手法不仅适用于年龄较大的孩子，更适用于婴幼儿，对于不合作的成人也较适合。
3 结论
改进以后的留置针操作手法，穿刺成功率高，减轻了患儿的痛苦，可以广泛应用于临床，成人亦可应用。
作者单位：130021 吉林长春，吉林大学第一临床学院儿内二科