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【摘 要】 目的 观察推拿配合静坐治疗颈性头痛的临床效果。方法 对40例颈性头痛患者采用推拿及静坐治疗，并据分型记录转归情况。结果 40例中完全缓解25例（62.5%），明显缓解12例（30%），总有效率97.5%。结论 推拿配合静坐治疗颈性头痛疗效显著且简便易行。
【关键词】 颈性头痛 推拿 静坐 临床观察
The clinical observation of the treatment effect of using tuina as the main method to treat the cervical headache in 40 cases
Jia Yun-fang Tang Xue-zhang
China-Japan Friendship Hospital, Beijing （100029）
【Abstract】 Objective To observe the clinical effect of tuina combined with sit still to treat the cervical headache. Methods Tuina and sit still were applied to treat the cervical headache in 40 patients and the outcome were recorded according to different cervical headache types. Results Among the 40 patients, 25 cases were cured (62.5%), 12 cases had significant effect (30%), 2 cases improved much (5%), general effective ratio was 97.5%. Conclusion Tuina and sit still has remarkable effect on the treatment of cervical headache. It is a convenience and safe method without side effect.
【Key words】 Cervical headache Tuina Sit still Clinical observation
颈性头痛是指由颈椎病及慢性颈椎损伤引起的头痛。近年来，笔者用推拿配合静坐治疗颈性头痛患者40例，疗效满意，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 40例患者中，男性8例，女性32例；其中最小27岁，最大62岁，平均年龄48.3岁。所有病例均排除了神经内科疾患而致头痛的因素，有反复发作颈枕部、顶或颞部的疼痛史；伴颈项部僵紧感，头部活动时疼痛加重等临床表现；触诊颈肌较紧张，颈枕联合部两侧、椎旁及横突背侧多处压痛；影像学检查如颈椎X线摄片、CT或MRI符合颈椎病的改变。根据颈椎病的临床分型[1]，40例颈性头痛患者中，颈型7例，椎动脉型19例，交感型2例，神经根型4例，混合型8例。
1.2 推拿方法 ①患者端坐，医者立于其后侧，一手扶其头部，另一手指沿（颈）督脉、夹脊、足太阳、足少阳经（共七条线），自上而下施以一指禅推揉3～5次，重点拨揉椎旁酸痛点及筋结条索，以疏通三阳经。②患者俯卧位，医者于两侧斜方肌背部T1～7骶棘肌及菱形肌处施以扌衮 、揉法，重点揉拿颈根部、肩井、肩胛内上角处，点揉天宗穴及冈下痛点，以放松颈肩背部肌群、解除肌肉痉挛。③患者仰卧位，辩证加减，椎动脉型、交感型，施以点印堂、睛明穴、开天门、推坎宫、揉太阳、斜推少阳及推桥弓等手法。神经根型、颈型者去枕，一手扶患者后枕部，另一手托下颌部，缓缓行卧位颈椎牵引2 min，酌情行卧位旋转复位法。注意手法要轻柔和缓。治疗每周2～3次，一般3～15次，15次后终止。手法结束后令患者全身放松、双目微闭，医者与之一起放松自然静坐15～20 min，并嘱患者在家每日自行静坐。
2 疗效观察
2.1 疗效标准 完全缓解（complete remission，CR）：头痛与其他症状完全消失。明显缓解（partial remission，PR）：头痛等症状较治疗前明显减轻或基本消失，能正常生活和工作。轻度缓解（minmal remission，MR）：疼痛诸症较治疗前有所减轻。无效（no remission，NR）：与治疗前比较无变化。
2.2 治疗结果 经用上述推拿治疗，本组40例完全缓解率62.5%，明显缓解率30%，总有效率97.5%。
附表 颈性头痛临床各型疗效统计
| 临床分析 | n | CR | PR | MR | NR |
| 颈型 | 7 | 7 | 0 | 0 | 0 |
| 椎动脉型 | 19 | 10 | 8 | 1 | 0 |
| 交感型 | 2 | 1 | 1 | 0 | 0 |
| 神经根型 | 4 | 3 | 1 | 0 | 0 |
| 混合型 | 8 | 4 | 2 | 1 | 1 |
| 合计 | 40 | 25 | 12 | 2 | 1 |
3 讨 论
随着现代生活节奏的加快，颈椎病的发病率亦随之提高、且有年轻化的趋势。而因颈椎病引起的头痛在临床中随之而多见，并且以女性患者居多，多是长期从事伏案工作者。