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小儿正处于生长发育过程中，各系统组织器官的构造和功能，随着年龄而发生变化，对疾病和外界刺激反应也有显著的差别。因此，我们必须根据不同年龄期小儿的生理、解剖、病理的不同特点，正确地配合手术，现将手术配合总结如下。
1 临床资料
2005年，我院手术室共配合小儿外科手术91例，其中腹股沟斜疝50例，年龄为2个月～10岁；肠套叠18例，年龄为4个月～8岁；阑尾炎14例，年龄为5～14岁；睾丸鞘膜积液9例，年龄为11个月～5岁。
2 护理
2.1 观察病情及生命体征的变化
2.1.1 呼吸管理
2.1.1.1 保持呼吸道通畅 小儿鼻腔、咽喉狭小，下呼吸道肌肉发育不完全，缺乏弹性组织，黏膜柔嫩、纤细但血供丰富，纤毛运动较差，所以不但易受感染，也易引起阻塞，因此术中应精心护理，及时清除呼吸道分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。
2.1.1.2 观察呼吸频率 小儿呼吸主要以腹式呼吸为主，其需氧量以体表面积计算，相对较成人大，而换气面积小，为满足较多的氧需要时，只有增加呼吸频率来代偿，因此要严密观察呼吸频率、节律的变化。
2.1.2 循环系统的观察
2.1.2.1 心率、血压 1岁以上小儿收缩压低于85mmHg，脉压<30mmHg,则为轻度休克，收缩压60～85mmHg为中度休克，而低于60mmHg为重度休克。
2.1.2.2 精确计算失血量 新生儿血容量为体重10%，2～3岁为8%，出血量>10%易导致心力衰竭，一个新生儿出血３０ｍｌ占血容量的10%，所以在小儿手术时必须精确计算失血量，做到及时输血，防止休克。估计失血比较多的小儿手术，应在切皮肤之前备好血。
2.1.3 注意保暖 小儿对外界环境的温度变化不易适应，体温不稳定，所以注意保暖，防止术后肺炎的发生。
2.2 小儿手术体位的放置 小儿不舒适或感觉难受不善于表达，特别是年龄较小的患儿，全靠医护人员给以舒适的体位，既要保证手术野充分暴露，维持原位不移动，又能使病人感觉舒适，不影响呼吸循环的正常活动。小儿皮肤柔嫩，所以压术带不要过紧，里面放好衬垫，不压伤患儿。
2.3 小儿术中输液、输血的管理
2.3.1 穿刺部位的选择 根据年龄及手术部位决定穿刺部位。头颈部手术，应尽量把输液放在下肢足背静脉；胸腹部、下肢手术选上肢静脉，新生儿及婴幼儿最好选头皮静脉。这样，一方面不影响手术，另一方面便于手术中管理。
2.3.2 输液针的选择 根据患儿年龄大小，静脉粗细以及手术的大小而定。
2.3.3 输液速度的调节 输血一般以等量输血为原则，即出多少补多少，输液要求输入量尽量准确，速度以每小时7～10ml/kg为宜。
2.3.4 静脉输液的观察 术中止血护士要经常观察外渗、外漏或阻塞。静脉通路是抢救输液、输血、给药的重要途径，所以一定要保持通畅的输液途径。
2.4 心理护理 小儿进入陌生的环境，又没有亲人在旁，会增加他（她）对手术的恐惧与不安，因此，手术护士要有亲切的言语，耐心、细致的护理，使患儿有一种温暖、安全、踏实感，从而渡过手术。
作者单位：312500 浙江新昌，新昌县人民医院
(编辑：宋 冰)