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急性腰扭伤为腰部的肌肉、韧带、筋膜等软组织在活动时因用力不当而突然损伤，可伴椎间小关节的错位及其关节束嵌顿，致使腰部疼痛并活动受限，又称“闪腰”。自1997年8月～2003年5月共治疗急性腰扭伤156例，效果满意，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 156例患者均为门诊患者，男95例，女61例，年龄18～69岁。病程最长10天，最短2min。重症患者（卧床）19例。
1.2 治疗方法 让患者取端坐位，稍屈肘，半握拳，掌心向内，让医者取单侧，在阳池穴与曲池穴连线的上1/4与下1/4 交界处，肱桡肌后缘取穴。常规消毒皮肤，取2寸毫针直至骨缘，手法行捻转，患者有剧烈的酸麻胀痛感，然后起立，带针做腰部左右旋转，前俯后仰及下蹲等运动。幅度由小到大，并5～10min行针1次，留针30min。
2 结果
2.1 疗效标准 腰痛消除，活动自如属痊愈;腰痛明显减轻，能自行活动属显效;腰痛减轻，活动仍受限为无效。
2.2 结果 98例患者一次治愈，56例患者症状明显减轻后，休息、理疗巩固治疗3～5次而痊愈，2例患者无效。总有效率98.7%。
3 讨论
3.1 临床表现 腰部突然有“炸裂”或“闪断”的感觉，随即发生疼痛，且疼痛较剧。有的呈僵直状态，伴有臀部及下肢放射痛，有的局部有压痛点，有的模糊不清，也有的受伤半天或1天多后出现疼痛，活动受限，肌肉紧张，X线检查无明显病理改变。
3.2 解剖特点及损伤机理 限制腰部过度前屈的组织较多，如:棘上（棘间）韧带、后纵韧带、黄韧带、横突韧带（还包括腰椎生理前凸形态）;而限制腰部过度后伸的组织较少，仅为前纵韧带（包括棘突及小关节）。在日常生活和活动过程中，例如:挑担起肩、扛物、举重及腰自前屈位伸直起立时，容易引起肌肉韧带的损伤，也容易引起椎间小关节的错位及其关节束交锁、滑膜嵌顿等功能受到很大影响。中医则认为筋经、络脉及关节损伤，以致经气运行受阻，气血郁滞局部而成，从而限制活动。
3.3 作用机理 针灸既有镇痛的作用，又可以使人体机能由不正常恢复正常，活血祛瘀，行气通络之效。针刺扭伤穴通过神经体液调节来缓解局部肌肉痉挛，从而改善小关节紊乱、关节束交错及滑膜嵌顿症状;同时在镇痛作用下，做腰部各种运动，促使气血流畅，改善扭伤局部的气血瘀滞状 态，又可以促使关节、滑膜的复位，从而达到治愈疾病的目的。
3.4 体会 （1）腰椎小关节紊乱、关节束交锁、滑膜嵌顿患者都是一次治愈。肌肉、韧带、筋膜的损伤一次治愈率稍微低一些。早期治愈率90%以上，主张早期治疗。（2）针刺扭伤穴一般均单侧用穴，两侧用穴效果无明显提高。笔者习惯使用男为左侧，女为右侧。（3）采用扭伤穴治疗，不但疗效非常好，而且操作简便，易于掌握。笔者碰到患者若无针灸针时，即使用食指挤压扭伤穴治愈7例患者。（4）治愈后适当的卧床休息很重要，一则损伤组织的修复需要一定时间，二则可以防止日后复发。
作者单位:234100安徽省宿州市伤骨科医院骨科