慢性肺源性心脏病的护理

慢性肺源性心脏病是由胸肺或肺动脉的慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，右心衰竭的心脏病。慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿占肺心病病因的80%～90%。重度呼衰引起低氧血症，高碳酸血症产生肺性脑病，死亡率达35%～75%。因此，医护人员必须熟练掌握该病的护理，提高治愈率，降低死亡率。将本病的护理体会报告如下。

1 绝对卧床休息

呼吸困难时呈半卧位，保持呼吸道通畅，积极清除呼吸道的分泌物，鼓励患者咳痰，对无力排痰者应改变体位，拍背帮助排痰。有肺性脑病时采取吸痰法，必要时气管切开。

2 吸氧

要正确选用给氧方法和氧浓度，由于缺氧和二氧化碳潴留，常选用鼻导管持续低流量吸氧，必要时通过面罩或呼吸机给氧。浓度在24%～30%范围之间，流量在1～2L/min，湿化瓶温度应保持在30℃左右，鼻导管应每日更换。

3 临床观察

密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、皮肤粘膜等变化。记录出入量，特别是尿量。控制水的摄取，防止增加负担，保持大小便通畅，以防用力过度发生猝死。做好口腔和皮肤护理，预防口腔溃疡和褥疮发生。准备好各种抢救物品，如吸痰器、呼吸机等，随时做好危重病人抢救工作。

4 加强全身营养

鼓励患者多进食高热量、高蛋白、易消化食物，少食多餐，必要时鼻饲和静脉给予TPN，以保证营养供给。

5 做好心理护理

肺心病患者常为老年人，性情固执，加之病程长，且易反复发作，患者存在悲观、忧虑的心理，对康复失去信心，所以我们要耐心倾听病人的心声，安慰病人，做好解释工作，鼓励他们树立战胜疾病的信心，消除悲观失望心理，使之配合治疗，安心休养，争取早日康复。

作者单位:264408山东省文登高村中心医院