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关键词 抗精子抗体 自然流产
抗精子抗体（AsAb）是女性体内的同种异体抗体，是造成免疫性不育和自然流产的主要原因之一 ［1］ 。自然流产是指凡妊娠胎龄不足20周、体重<500g而终止者。有资料显示，血清中AsAb存在与自然流产密切相关 ［2］ 。为探讨AsAb与自然流产的关系，我们对2000年5月～2003年10月间来我所就诊的流产及不孕患者进行了观察。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象及分组 研究对象均来自山西省活血化瘀研究所就诊的流产与不孕患者。分为自然流产史组:患者80例，年龄26～37岁，平均年龄30.6岁，其中有1次自然流产史的患者43例，2次流产史的29例，2次以上8例，夫妻双方均无内分泌疾病和生殖系统病史，男方精液常规正常;原发不孕组:患者94例，不孕期超过2年，年龄25～40岁，平均28.7岁，其余条件同有流产史研究组;正常对照组:20例有正常生育史的健康女性，年龄26～32岁。
1.2 方法 受检者静脉采血2ml分离血清，用福建三明市蓝波生物技术研究所生产的金标免疫斑点试剂盒测血清AsAb，操作步骤及结果判定均按说明书进行。
2 结果
2.1 三组AsAb阳性分布情况 见表1。判定结果采用χ 2 检验。
表1 三组AsAb阳性分布情况
注: P<0.05; P<0.01
两组与正常对照组比较差异均有非常显著性（P<0.01），自然流产史研究组与原发不孕组对照也有差异（P<0.05）。
2.2 对自然流产次数不同的病例进行比较 见表2。经统计学分析，血清AsAb阳性率在自然流产1次组与2次组间无差异（P>0.05），自然流产次数>2次组与前两组比较则有差异（P<0.05）。
表2 自然流产次数与AsAb阳性率的关系自然流产次数
3 讨论
多项研究表明，AsAb可影响受精的各个环节，其作用机理十分复杂，它抑制精子在女性生殖道的运行，抑制精子穿透宫颈黏液，限制精子与卵子透明带粘附，抑制精子顶体活性 ［3］ 。使精子不易穿透包绕卵细胞的放射冠和透明带，阻碍精子与卵细胞膜的融合，从而阻止精子与卵子结合及影响着床胚囊的生长发育并使之变性、流产。自然流产连续发生3次或3次以上者即为习惯性流产，在习惯性流产病例中AsAb阳性率高的原因，与流产过程中出血、组织残留于宫腔等因素导致抗原性物质直接入血，反复多次的抗原刺激，产生抗体滴度高，持续时间长，以及流产感染引发的局部乃至全身的炎症所导致的免疫功能紊乱所致。
本实验结果提示，反复多次不明原因的自然流产应考虑AsAb存在的影响，尽早检测，以便及早治疗排除其不良影响。近年来我所采用服中药炙黄芪、炒白术、防风、熟地、当归等，与强的松等药物配合的中西医结合疗法，再加以男方带避孕套等方法治疗AsAb阳性取得了显著疗效，为广大患者带来了福音。
参考文献
1 徐晓峰.抗精子抗体产生的机制及其作用的研究.生殖与避孕，1997，17（1）:8-12.
2 刘培淑，张师前.不育症与抗精子抗体.国外医学·妇产科分册，1995，22（4）:229.
3 马守忠，伦念红.抗精子抗体与自然流产关系分析.实用妇科与产科杂志，1991，7（4）:207.
作者单位:030001太原山西省活血化瘀研究所