牙种植病人的护理及心理支持

关键词 种植 护理 心理

口腔种植是60年代以来逐步发展起来的一门新兴学科，它主要研究和应用种植体，修复患者的牙列缺损、缺失及颌面缺损，是常规修复方式的补充。随着人们生活水平的提高，接受牙种植的病人与日俱增，由于牙种植的两期手术，不但给病人带来皮肉之苦，还给病人增添心理压力。我口腔中心自2002年起对50例病人进行延期种植，成功率达90%以上。现将其护理配合要点及心理支持方法介绍如下。

1 临床资料

种植病例，男27例，女23例，年龄23～68岁，前牙1 1 缺失17例，2 2缺失10例，3 3缺失3例，5 5缺失7例，6 6 缺失13例。

2 护理配合

2.1 术前准备 首先是病人的准备，术前详细询问病史，了解患者全身情况，做血常规化验，检查出、凝血时间，仔细检查口腔及颌骨情况，对口腔卫生不良者，建议术前进行洁治，详细给予解释，消除顾虑、恐惧心理，使其更好地配合手术。手术器械及物品的准备，除必须备齐的一般器械及物品外，还要准备好特殊器械及物品，准备及检查好种植机，消毒好种植机头，接上专用的冷却冲洗设备，根据病人情况选择合适型号的种植体，消毒好已选择的种植系列。

2.2 术前嘱病人摄曲面断层片及局部牙位片 与医师共同商讨，了解牙槽骨吸收情况，骨的质量，骨皮质与骨松质的比例，缺牙区颌骨的高度、宽度、厚度，确定手术的方法。

2.3模型及导板的制作 种植手术的目的是为义齿修复，提供支持和固位，调整咬合关系以取得美观、协调和咀嚼功能，模型及导板的制作是一项重要而必不可少的准备工作，作为确定种植体植入准确位置的依据。

2.4 术后护理 在一期手术种植体植入后，为预防创面感染，常规应用抗生素5～7天，用口泰漱口液含漱，每天3次，保持口腔卫生。同时，向术后病人做好宣教工作，术后注意观察伤口局部变化，术后3天如局部肿痛明显或有脓性分泌物，应考虑感染的可能，给予抗生素治疗。伤口无感染者嘱其10天拆线，预约下次二期手术时间，一般在3～4个月后即可行二期手术，二期术后2～3周进行义齿修复，在此期间，要求病人定时复诊。

2.5 种植手术并发症的护理 （1）术后水肿的病人，24h内用冷敷，并清洗伤口，防止感染，使用抗生素及类固醇激素。（2）术后感染的病人，可采用拆除1～2针缝线，引流分泌物，同时清洁伤口。若分泌物较多或有全身症状可应用抗生素。（3）种植体早期松动的病人，与医师配合另选大一号的种植体重新植入，或者将原种植体取出，待骨组织愈合后再行种植体植入术。在种植义齿的维护过程中，一旦出现并发症，应选择最佳方案给予治疗及护理。

3 心理支持

不少存在牙列缺损的病人，由于牙齿长期缺失，没有及时修复，或者不适应用活动义齿修复，若只用单纯的修复方法，不仅美观及功能达不到要求，更无助于改善整个口腔咬合系统的要求，对于有强烈要求改善口颌系统的患者，我们对其进行种植义齿。牙种植要经过一、二期手术，患者的心理会产生各种疑虑、担心、心情紧张、恐惧、过度敏感。从而影响手术及医、护、患之间的配合和沟通，影响术后病人的恢复，也会影响病人对手术的满意度，造成医患之间的误解，甚至医疗纠纷。针对病人的心理问题进行相应的心理支持 ^［1］ ，通过这些具体措施，减少病人的不良情绪，对种植手术有正确的认识，对医护的工作完全信任，积极配合手术的治疗及护理，在良好的心态下接受种植手术。

3.1 向病人说明手术的目的和达到预期的效果 说明种植的适应证和禁忌证，使病人对手术有正确的认识，提高种植义齿的成功率。

3.2 展示以往类似病例术前、术后的照片，增强病人的信心 我口腔中心对每一例病人都有专人拍摄曲面断层片，咬合片，局部牙位片，还用数码相机摄术前、术后口内种植的情况并储存于计算机，可做种植成败的依据，也可作教学、科研和临床带教提供资料。最好请已种植病人现身说法，在病人之间交流，往往较为有效。这50例患者中，有17例病人在一期手术开始时，心慌、发抖，心情紧张，经过我们耐心劝说和心理安慰，后来， 病人在良好的心态下接受种植手术。还有10例病人已经缺牙3～4年，一直适应不了活动义齿的修复，而又不敢接受牙种植，后来经过医、护、患之间的沟通，让病人对种植义齿修复技术的全过程有大体了解，消除疑虑与恐惧，增强信任感，最终主动要求治疗。其余23例患者，都经过术后病人的交流，她们对手术的看法大有改变，增强了对手术的信心、对医护的信任。经过上述综合护理措施，50例牙种植病人均得到了系统的治疗和完善的护理。随着人们生活水平的提高和医学模式的改变，护士在做好基础护理和专科护理的同时，加强做好病人的心理支持。

参考文献

1 刘蕊，李晓青.正颌外科病人的护理及心理支持.现代护理，2002，8（11）:845.

作者单位:518020广东省深圳市人民医院口腔医学中心