《温病条辨》辛凉芳香法分析

《温病条辨》是清·吴鞠通在继承《伤寒论》的基础上，师承叶天士治疗温热病的经验，以三焦辨证结合卫气营血辨证，使之条分缕析，成为清代温病学派中较完整的代表著作。笔者试分析《温病条辨》辛凉芳香法代表方剂的应用。辛凉芳香是用辛凉之剂与芳香之剂合用，《温病条辨》中属于辛凉芳香者有清络饮、加减银翘散。

1 清络饮

清肺络中无形之热。清络饮来自《临证指南医案·卷五暑》63案:“王，暑邪寒热，舌白不渴，吐血，此名暑瘵重症。西瓜翠衣、竹叶、青荷叶汁，杏仁、飞滑石、薏仁。”《温病条辨》载:“暑温寒热、舌白不渴、吐血者，名暑瘵，为难治。清络饮加杏仁、薏仁、滑石汤主之。”清络饮以西瓜翠衣、竹叶心、青荷叶汁，加鲜扁豆花、丝瓜皮、鲜银花三味，并将青荷叶汁改为鲜荷叶边。用以治疗手太阴暑瘟，发汗后，暑症悉减。但头微胀，目不了了，余邪不解者。吴氏称:“既曰余邪，不可用重剂明矣，只以芳香经药清肺络中余邪足矣。”故以银花、竹叶之辛凉，合诸芳香之品组方。

2 加减银翘散

用于心疟。症见热多昏狂，谵语烦渴，舌赤中黄，脉弱而数。由于温热之邪逆传，但受邪尚浅，可用加减银翘散清肺与膈中之热，领邪出卫。本方出自《临证指南医案·卷六疟》86案:“乐，热多昏谵，舌边赤，舌心黄，烦渴，脉弱，是心经热疟。医投发散消导，津劫流涸，疟厥至矣。方用犀角、竹叶、连翘、玄参、麦冬、银花。”加减银翘散方药味与之完全相同，但改作粗末煎服，加入荷叶汁。全方以银花、竹叶之辛凉为主，合荷叶之芳香构成。其中犀角可升可降，性善走散，故能清热透邪，合荷叶之芳香，以领邪出卫。

总之，辛凉芳香主要有清热透邪的作用，可以清透肺络中的余邪，如清络饮;也可清透肺膈中之热，如加减银翘散，使邪热外透于表，可以从辛凉而解。

作者单位:052360河北省辛集市中医院