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高血压病是最常见的心血管疾病，是全球范围内的重大公共卫生问题。近年来，我国高血压病人逐年增多，因高血压而引起死亡的人数急剧上升。防治高血压是防治心血管病的关键，在积极治疗高血压病的同时，大力开展一级预防，因地制宜地进行群众宣教，提高群众的自我保健能力，自觉改变行为危险因素，努力提高高血压的知晓率、治疗率及控制率，有效地降低高血压病的发病率。
1 高血压的诊断标准 ［1，2］
1999年10月8日，《中国高血压病防治指南》公布规定正常血压的标准为:收缩压<130mmHg（17.3kPa），舒张压<85mmHg（11.3kPa）。成年人如果在非一日多次静息状态测量血压的情况下，未服抗高血压药，收缩压≥140mmHg（18.7kPa），或舒张压≥90mmHg（12kPa）或有明显高血压病史，服用药物降至正常者即可诊断为高血压病。根据血压水平，高血压病又再分成1级、2级、3级（见表1），相当于以前所说的轻、中、重型高血压病。介于正常血压与高血压之间的血压水平，属于正常高值范围。实际上，血压正常与血压异常的分界线，是人为划分的。随着血压升高，发生心脑血管病的危险也随之增加。例如舒张压每升高5～6mmHg（0.667～0.8kPa），脑卒中危险增加35%～40%，冠心病（心肌梗死和猝死）危险增加25%～30%。调查发现，大多数心脑血管病发生在血压水平属于高血压1级和正常高值的人群中 ［2］ 。虽然这部分人群发生心脑血管病的危险低于血压水平更高的人群，但由于其数量大，心脑血管病危险的绝对数当然最多。所以，新的高血压标准有利于早期诊断，有利于对某些人群进行早期预防及早期治疗，如患有糖尿病或存在多种危险因素者即使血压在正常高值范围，也应进行降压治疗。
2 高血压的危险因素 ［3，4］
高血压的发病原因比较复杂，由多种危险因素引起:（1）遗传因素。（2）食盐摄入过多。（3）超重或肥胖:超重或肥胖是血压升高的重要危险因素，肥胖者中患高血压病的比例要比体重正常者多2～3倍。（4）职业:脑力劳动者患病率高于体力劳动者，城市居民高于农村居民。（5）饮酒:饮酒是心血管疾病的重要危险因素，许多确定证实，长期饮酒可使血压升高。（6）社会心理因素:社会结构、经济条件、职业分工、文化程度以及各种生活条件，均可通过精神心理因素影响高血压的发病。精神心理因素如紧张、焦虑、恐惧、愤怒、抑郁可刺激人体交感神经兴奋，使血管收缩，心跳加快，最终引起血压升高。
表1 血压水平mmHg（kPa）分类表略
3 高血压的主要临床表现
3.1 头痛、头胀、头晕 多在枕后部或两侧太阳穴，可呈搏动性疼痛，也可以仅有头部沉重或压迫感。头痛常发生在早晨起床时，当剧烈活动或精神疲劳时加重。
3.2 一时性脑缺血 由短暂的脑血管痉挛引起，出现头痛、失语、肢体瘫痪，历时数分钟至数天恢复。
3.3 高血压脑病 普遍而剧烈的脑血管痉挛引起脑水肿、颅内压增高，此时血压显著增高，头痛剧烈，伴呕吐、抽搐、昏迷。
3.4 高血压危象 指血压急剧增高，伴剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊，甚至急性左心衰竭等。
4 高血压病的预防 ［2，5］ 高血压病是一个病程进展缓慢和疾病。加强健康教育，重视预防保健，既可使无病的人远离高血压病魔，又可减轻病人的病情，甚至可有效地抑制病情的发展和恶化。
4.1 合理膳食，调整饮食结构
4.1.1 严格控制盐的摄入量 WHO建议每人每日食盐量为3～5g，应避免食用罐头、盒装和一些冷冻食品以及腌制熏烤的鱼、肉食品。因长期进食过咸、含钠量高的食品造成体内水钠潴留，动脉壁水钠增多，周围血管阻力增高，血压上升。
4.1.2 低脂饮食 少吃动物脂肪、动物油、蛋黄、猪肉、牛肉，以免造成血脂、血胆固醇增高而沉积于血管壁导致血管硬化。同时注意忌烟、酒，应多食水果、蔬菜、杂粮等粗纤维食品并保持大便通畅。
4.1.3 减肥和低热量饮食 肥胖者应节制食量，逐渐减轻体重，建议体重指数应控制在24以下，体重指数（kg/m 2 ）=体重（kg）身高（m 2 ） 。为减少进食量，宜在用餐时坐下来慢慢咀嚼;在看电视或阅读等空闲时不吃零食;每顿饭吃六、七分饱为宜，进餐时先吃蔬菜或喝汤;少喝或不喝含糖的饮料及少吃热量较高的食物。
4.2 保持乐观情绪 愤怒使舒张压升高，恐惧、焦虑使收缩压升高。情绪压抑、心理矛盾、环境吵闹、长期过度紧张、脑力劳动、不良精神刺激等都可使大脑皮层功能紊乱，失去对皮层下血管运动中枢的正常调节，形成以血管收缩神经冲动占优势的兴奋灶，引起全身细小动脉痉挛，外周血管阻力增加，血压升高。因此，病人应正确对待生活中的不良事件，要心胸开阔，增强自我控制能力，保持乐观向上的精神状态，每天坚持做些自己感兴趣的事情，保持身心轻松，愉快。
4.3 健康的生活方式 做到劳逸结合，避免过度劳累、紧张和用脑过度，保持睡眠充足，生活有规律，积极参加健康有益的娱乐活动及体育锻炼，做渐进式的有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳等。高血压病人，避免举重物和作等长运动（如举重、哑铃）。
4.4 高血压病人服降压药时的注意事项 （1）要遵医嘱服降压药，不能擅自加量，也不能擅自停药。（2）要每日早晚各测血压一次，低于100/60mmHg时暂停服降压药。（3）应坐位或卧位时服药。服药后半小时内禁止突然变换体位，尤其是站立，以免发生体位性低血压。如果服药后有晕厥、恶心、呕吐、乏力，应立即平卧、头低足高，增加脑部血流量;变换体位时动作宜缓慢，使血管系统适应姿势的改变;服药后2h内应避免热水淋浴及蒸汽浴，以免周围血管扩张而引起晕厥。（4）应坚持长期服药，血压得到满意控制后遵医嘱 逐渐减至维持量，切忌突然自行停药，以免发生停药综合征。突然停药，容易导致血压反跳，出现心悸、烦躁、心动过速、血压升高。（5）出现剧烈头痛、头晕、烦躁、恶心、呕吐、面色潮红、气促等情况时，表示血压急剧上升，应及时就诊治疗。（6）要加强降压药的保存。降压药应贮存于棕色玻璃瓶内，拧紧瓶盖，药物开瓶后2个月内有效。
4.5 定期检查 在做到劳逸结合，心情愉快，合理膳食，生活有规律的前提下，要定期进行健康体检，特别要注意定期测量血压，并做好记录，密切注视血压状况，因人而异选择适当的方法，加强预防或治疗。一般情况下，18～35岁年龄段的人每年至少测血压2次，以冬夏两季为宜。35岁以上的成年人每季度至少测血压一次，高血压病人应每月测量一次血压。
高血压病是危害人们健康的主要疾病之一，大量研究资料表明，高血压病是心脑血管疾病最重要的危险因素，国内有报道，高血压病是发生脑卒中的首要因素 ［6］ 。因此，重视定期健康体检，建立积极的预防保健措施，对降低心脑血管疾病的发病率和提高人类生存质量是重要意义。
参考文献
1 杨藻宸.药理学和药物治疗学.抗高血压药.北京:人民卫生出版社，2000，862.
2 麦劲壮.广东省不同个体特征人群血压差别的调查分析.岭南心血管病杂志，2001，9（1）:1-4.
3 Tracy RE.The hypertensive comparison of Negroes and Honkies.Am J Hypertens，2000，13（9）:1049.
4 王薇.11省市自然人群高血压患病率及相关因素的流行病学的研究.心肺血管病杂志，1998，12（2）:81-84.
5 Harrington F.The investigation of hypertensionepidemiology by hypertenˉsion study committee.Hypertension，2002，36（4）:677.
6 王忠诚，程学铭，李世绰，等.中国六城市居民神经系统疾病的流行病学调查.中华神经外科杂志，1995，21（1）:2.
作者单位:425006湖南永州职业技术学院医学院