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【摘要】 目的 探讨过敏性紫癜的治疗。方法 用息斯敏、甲氰咪胍治疗，息斯敏10mg/日，1日1次口服，甲氰咪胍10～20mg·kg -1 ·d -1 加10%葡萄糖250ml静滴。结果 痊愈59.3%，好转25.9%，无效14.8%。结论 息斯敏是一种新型强效组胺受体拮抗剂，对H 1 受体有较大的亲合力，而且作用强而持久，甲氰咪胍是一种H 2 受体拮抗剂，用息斯敏、甲氰咪胍治疗过敏性紫癜，取得满意疗效。
关键词 息斯敏 甲氰咪胍 过敏性紫癜 疗效
过敏性紫癜是一种以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病，是小儿常见病之一，其发病率近年来有逐渐升高趋势，治疗方法虽多，但疗效多不佳，尤以复发者为甚。因此，对过敏性紫癜的治疗就显得尤为重要，用息斯敏、甲氰咪胍治疗过敏性紫癜，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 100例中男58例，女42例;年龄5～12岁，其中初发者88例，复发者12例，单发皮疹型32例，关节型14例，腹型16例，混合型38例，均有典型分布型紫癜，部分伴有消化道、关节、肾损害。实验室检查白细胞均轻度增高，嗜酸性粒细胞增高者20例，血小板计数和出凝血时间均正常，尿镜检:红细胞（+++），白细胞（+），蛋白（+～++）者10例;大便红细胞（+～++）48例，大便潜血（+）40例。
1.2 治疗方法 治疗方案:（1）息斯敏10mg/日，1日1次口服至出院。（2）甲氰咪胍10～20mg·kg -1 ·d -1 加10%葡萄糖250ml静滴，治疗期间不用其它脱敏药。
1.3 疗效与结果 痊愈:用药<15天，皮肤紫癜消退，关节肿痛及腹痛消失，大便潜血阴性，尿常规无异常共64例，占59.3%，平均治疗时间为12天。好转:经15天治疗，上述症状和体征仅有1～2项未愈，共28例，占25.9%。无效:经15天治疗，上述症状和体征无任何缓解，或一度减轻又复发者，共16例，占14.8%。其中以单发皮疹型和关节型疗效较好。
2 讨论
息斯敏是一种新型强效组胺受体拮抗剂，对H 1 受体有 较大的亲合力，而且作用强而持久。甲氰咪胍为一种H 2 受体拮抗剂，（1）它能阻止组胺激活，有利于天然免疫是一种免疫调节剂。（2）在体内可提高T淋巴细胞转化率，增强机体免疫功能。（3）皮肤上的H2 受体被甲氰咪胍拮抗而抑制组胺所致皮肤损害，控制紫癜发生。（4）甲氰咪呱作为H 2 受体拮抗剂，可减少胃酸分泌，胃肠道壁酸性刺激减少，有利于溃疡愈合，也可阻滞肠上皮肥大细胞、嗜铬细胞释放组织胺和5—羟色胺而使胃肠蠕动减慢，有利于肠道上皮细胞的修复作用，故而对抑制消化道症状有效。此药，偶可引起白细胞减少，用药时注意复查末稍血像。
作者单位:132011吉林省吉林市中心医院儿科