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1 资料与方法
1.1 一般资料 本组12例均为男性,年龄22~36岁,临床表现为发热、头痛、恶心、全身乏力,食欲不振,单侧或双侧腮腺肿胀,腮腺管口红肿等。住院后,均用抗炎、抗病毒药物治疗,35天后出现寒颤、高热(40℃),单侧及双侧睾丸肿胀疼痛,并有重坠感,阴囊水肿,睾丸质硬有明显触痛。
1.2 方剂组成 龙胆泻肝汤组成:龙胆草30g,栀子15g,黄苓15g,柴胡18g,生地黄15g,车前子15g(布包),泽泻9g,木通9g,滑石6g,党归19g。
1.3 治疗方法 在常规治疗的基础上,投以氟美松10~20mg,口服,每日2次,连服3日,配合“龙胆泻肝汤加减”水煎后每日1剂,分2次口服,3日后将氟美松减量至10mg,连服2天,以上症状改善不明显者续投3剂,观察患者的体温及睾丸的变化情况。
2 结果
本组治愈10例,3日后体温降至正常,睾丸肿胀消失,触及不痛,质软,精神状态恢复;好转2例,在服用6剂后,一般状态显著改善。
3 讨论
腮腺炎合并睾丸炎占成人男性的15%~35%,常在腮腺开始消肿时,突然寒颤高热,睾丸胀痛伴触痛,症状轻重不一。本组患者,3~5天后,突然寒颤、高热,阴囊皮肤显著水肿。睾丸明显胀痛和触痛,应用氟美松西药治疗,同时从中医学角度,根据患者阴囊灼热,睾丸疼痛,高热不能入寐,性躁易怒,小便黄,舌质红,苔黄,脉弦等症分析,此系湿热下注,气血凝滞,脉络不合所致,故选用“龙胆泻肝汤加减”来清热利湿,疏肝和络。方中以龙胆草、黄芩、栀子、柴 胡清肝泄热,泽泻、木通、车前子利湿热,党归、生地滋阴养血和营,甘草调和诸药,泻火清热,最后达到治疗的目的。
作者单位:250121山东省济南市天桥区大桥镇卫生院