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【摘要】 目的 探讨爱维治治疗急性缺血性脑卒中疗效。方法 选择住院或门诊急性缺血性脑卒中60例使用爱维治治疗1～2疗程，治疗前后神经功能障碍程度及病情改善率做自身对照并观察其副反应。结果 爱维治治疗急性缺血性脑卒中总显效率为71.7%，有效率为93.3%;病型轻重程度轻、中、重度型显效率各为93.5%、56.5%、16.7%，相比较P<0.05，P<0.001;脑梗塞部位:基底节单侧或双侧多发性显效率各为78.2%、78.6%，相比较P>0.05;接受治疗时间1～3天、4～7天、8～15天显效率各为84.38%、66.7%、50%，相比较P均<0.05。中、重型可选用二疗程以提高神经功能恢复程度。未发现副作用。结论 爱维治治疗急性缺血性脑卒中安全，可靠，值得临床推广。
关键词 爱维治 急性缺血性脑卒中 治疗
Observtion on60cases of acute ischemic cerebral apoplexy
traeted with actovegin
Shi Weiping，Guo Cao，Feng Eryue
Disabled Men’s Hospital of Jiangsu Province，WuXi，Jiansu214035.
【Abstract】 Objective To observe the effect of actovegin remedy on acute ischemic apoplexy.Methods To selected60inpatients with acute ischemic apoplexy，treated them with actovegin for one or two periods of treatment.We compared the seriousness of obstacle impediment disorder and the improvement of the illness before and after treatˉment，and observed the additional reactions.Results Total efficiency is71.7%and the effective rate is93.3%.They are divided into3groups by their state of illness as low-grade，middle-grade and heavy-grade，the efficiency
of each group is93.5%，56.6%，16.7%，relatively P<0.05，P<0.001.Compared by the
part of cerebral infarcˉtion，the efficiency of only one side and two sides correspondingly are78.2%and28.6%，relative is P>0.05.We divide them into3groups by
the time of being treated as1to3days，4to7days and8to15days，the efficiency of each groups are84.38%，66.2%and50%，relative of each group are P<0.05.After treated with two periods of treatments，patients of middle-grade and heavy-grade are observed to recover better，and we didn’t find the addition reaction.Conclusion The actovegin remedy is safe and reliable.And it is worth popularizing.
Key words actovegin acute ischemic apoplexy treatment
缺血性脑卒中为中老年期常见及多发病。患病率有增高及年轻化趋势，随着神经内外科或介入治疗的进展，疗效和愈后大有改观。为此本文选择2001年1月～2003年5月使用爱维治治疗急性缺血性脑卒中60例，治疗及疗效情况总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所选病例均按中华医学会第二次脑血管病学术会议制定的诊断评分标准（1986） ［1］ ，随机选择均经详细询问病史、神经系统检查及颅脑CT或MRI所证实的病例。男38例，女22例，年龄55～81岁，平均70.4岁，均为颈内动脉系统首次梗塞。CT或MRI显示梗塞部位:基底节单侧梗塞32例，双侧多发性梗塞14例;脑叶梗塞14例（顶叶2例，颞叶6例，额颞顶枕区大面积6例）。病情程度:轻型（2～15分）31例，中型（16～30分）23例，重型（31～43分）6例。
1.2 方法 诊断明确经皮试阴性后即应用挪威赫斯伦·奈可明制药公司产爱维治针剂1200mg，加入5%葡萄糖或生理盐水500ml中静脉滴注，1周后减用800mg，每1日1次，15天为一疗程，若病情需要休息1周后再按上法重复一次。同时并用胞二磷胆碱0.75g加10%葡萄糖500ml静脉滴注 ［2］ 。必要时，视病情，1周内使用20%甘露醇250ml ［3］ ，1日2次快速静滴或人体白蛋白5～10g静滴，3～4天1次。治疗期间仅用地巴唑、丹参、维生素等，病程超过15天或双侧性多发性梗塞治疗后神经功能改善率评分升高显著者，休息1周后重复1疗程，中型4例，重型1例。发病后1～3天用药者32例，4～7天15例，8～15天8例，6天以上5例。治疗前后按脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准进行评分，疗效评定根据神经功能改善率计算后得出 ［4］ ，神经功能改善率为:
神经功能改善率=治疗前总评分数-治疗后总评分数/治疗前总评分数 ×100%
神经功能改善评定分:（1）基本痊愈:神经功能改善率为91%～100%，（2）显著进步:46%～90%，（3）进步:18%～45%，（4）无效:0～17%。
治疗前后均查血、尿常规及肝肾功能、心、脑电图等所有资料输入电脑进行t检验。
2 结果
2.1 近期疗效 基本痊愈12例（20.0%），显著进步31例（51.7%），进步13例（21.7%），无效4例（6.7%），总显效率为71.7%，总有效率93.3%。
表1 病情程度与疗效结果 略
2.2 病情程度与疗效结果 显示:轻型显效率93.5%，中型56.5%，重型16.7%，三型间显效率差异均有显著性（P<0.05，P<0.001）。
2.3 脑梗塞部位与疗效结果 见表2。
表2 脑梗塞部位与疗效 略
2.4 接受治疗时间与疗效结果 见表3。
表3 接受治疗时间与疗效略
2.5 副作用 治疗前后血、尿常规及肝肾功能均无变化，治疗期间未发现副作用。
3 讨论
爱维治（Actovegin）是从发育旺盛的健康小牛血液中提取的一种生物活性物质，其有效成分中磷酸肌醇寡糖组所含活性成分与胰岛素第二信使的肌醇磷酸聚糖有许多共同点，发挥作用的速度与胰岛素一样快而不依赖胰岛素受体， 同时能激活丙酮酸脱氢酶，迅速使缺氧下神经细胞更多地利用葡萄糖，促使ATP合成增加，且能促进细胞对氧摄取，增加线粒体呼吸容量，减少糖无氧酵解，防止乳酸聚集，保护神经细胞功能和缺氧情况下的生存期，增加脑局部血循环量（CBF）及视觉记忆功能，改善意识障碍、生命体征、神经局灶体征［5］ 。本组除常规使用爱维治治疗外，联合胞二磷胆碱或必要时快速滴注甘露醇，显效率为71.7%，总有效率为93.3%，与国内报道相近 ［6］ 。通常认为病情越轻预后越好，从本文病情程度与疗效结果显示，各型分别为:93.5%、56.5%、16.7%，P<0.05，P<0.001，与吴萍嘉氏报道一致。本文报告脑梗塞部位在基底节单侧面积均<1.5cm、双侧多发灶为0.5～1cm、大面积>3cm经治疗后显效率分别为78.12%、78.6%、75%、16.7%，与大面积病例比较差异有显著性。除与及早接受有效治疗控制病损有关以外，与梗塞面积大小密切相关。至于脑叶梗塞14例中单叶8例，获得基本痊愈2例，显著进步4例，说明单脑叶梗塞收效显著。此外，基底节双侧多发性脑梗塞4例及大面积脑梗塞1例治疗中收效较好，经2个疗程治疗均获显效，说明除病损范围大小与预后直接相关外，视病情重复治疗也可提高显效率。
从接受治疗时间上看:1～3天、4～7天、8～15天有效率各为84.38%、66.7%、50%，组间差异有显著性。1～3天接受治疗有显著疗效，>15天收效率为40%，以后两组相比有效率略低，但仍可接受治疗。治疗中未发现任何副作用，说明爱维治治疗急性缺血性脑卒中疗效好、安全，值得临床推广使用。
参考文献
1 孟家眉.对脑卒中临床研究工作的建议.中华神经精神科杂志，1986，21（1）:57.
2 许家菊.爱维治与胞二磷胆碱联合治疗多发性梗塞性痴呆.现代诊断与治疗，2000，11（6）:371.
3 Burke AM，Quest Do，Chien S，et al.The effect of mannitol，on blood viscosity.J Neurosurg，1981，55:550.
4 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准（1995）.中华神经科杂志，1996，29（6）:381.
5 Stephan Jancob，Gunther J Dictze，et al.Improvement of Glucose metabolism in paticnts with TypeⅡdiabetse after treatment with a hemodialysate.Durg Res，1996，46（1）:269.
6 刘泰.爱维治治疗老年急性脑梗塞疗效研究.国外医学·合成药生化药制剂分册，2000，21（1）:19.
作者单位:214035无锡江苏省荣军医院