点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗中、重度乳腺增生症的疗效。方法 对1200例中、重度乳腺增生症者采用三苯氧胺片10mg，每日2次口服;汝快欣片5片，每日3次口服，均饭后服用。结果 治疗有效率100%，临床显效率6.46%，完全治愈率93.54%。结论 三苯氧胺和汝快欣片的中西医结合治疗临床应用，尤其对目前治疗比较棘手、疗效较差的中、重度乳腺增生症者更值得推荐。
关键词 乳腺增生症 三苯氧胺 汝快欣片
Study on TCM-WM therapy of middle and severe
adenosis of mammary
Li Rong，Wang Xianming，Xie Sha，et al.
Department of Breast Surgery，Shenzhen Second People’s Hospital，Shenzhen518035
【Abstract】 Objective To investigate the curative effect of integrated traditional and western medicine（Taˉmoxifen and Ru Kuai xin）therapy on middle andsevere adenosis of mammary.Methods To treat1200patients，who were suffering middle and severe status of adenosis of mammary.Tamoxifen tablet was taken orally10mg each time，twice daily and Ru Kuai Xin tablet orally5tablet once，three timesdaily，all were after meal.Results The total effecˉtive rate were100%，CCR:93.56%（completely cured rate），PCR:6.46%（partly cured rate）.Conclusion TCM-WM therapy with tamoxifen and Ru kuai xin appears extremely promising as a new method for treating adenosis of mammary.It is particularly suitable for treating the middle and severe patients with adenosis of mammary.
Key words adenosis of mammarytamoxifen tab Rukuaixin
乳腺增生症（adenosis of mammary）是与月经有关并以乳痛和乳块为主的疾病。大多数表现为单侧或双侧乳房疼痛和乳块增大变硬，经前5～7天加剧，经后症状缓解，个别人缓解不明显。好发年龄为30～50岁中年妇女，30岁以上女性发病率占38.8%～49.3% ［1］ ，城市高于农村。其临床重要性是因有可能恶变。然而，目前针对该病，国内外无特效药物，笔者自1997年起，选用汝快欣片与三苯氧胺联合用药治疗中、重度乳腺增生症，取得了甚为满意的疗效。现将治疗及结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组1200例均为女性病人。年龄最小20岁，最大65岁，平均37.5岁。乳块发生单侧乳房120例，双侧乳房1080例;局限一个象限（局灶型）480例，超过一个象限（弥漫型）720例。疼痛:502例，溢液者:41例。中、重度乳腺增生症标准:含下列两条以上者:（1）乳块质硬，甚至有硬嵴者;（2）疼痛影响日常生活、工作、难以忍受;（3）有团块形成趋势者;（4）经过多种药物治疗无效者;（5）经过阶段治疗复发或加剧者。
1.2 治疗方法 三苯氧胺片（tamoxifen）10mg，每日2次口服。汝快欣片（Ru Kuai xinTable）每次5片，每日3次口服。用药时间:6～18个月，平均8个月。
2 结果
2.1 疗效评定标准 无效:疼痛无改变，肿块大小及硬度无改变。有效:疼痛明显缓解，肿块变软，退缩<25%。好转:偶痛或触之稍痛，肿块退缩25%～50%。临床显效:疼痛消失，融合成团的肿块软化并散开，肿块退缩75%。临床显效:疼痛消失，肿块消失，无乳头溢液且维持半年以上者。
2.2 治疗结果 有效100%，临床显效6.46%，完全治愈93.54%。
3 讨论
1845年英国学者Cooper首先对本病进行了描述，并命名为乳腺囊性增生症;1972年全国肿瘤防治办公室定名为乳腺增生症;WHO称之为良性乳腺结构不良。乳腺增生症是一种慢性乳腺良性增生性疾病，与内分泌功能紊乱有关，是生理性增生复旧不全造成的乳腺组织结构紊乱，即非炎症亦非肿瘤。多数学者认为发病原因为卵巢功能失调，即孕酮分泌减少或不足，雌激素水平正常或相对增多，而引起乳腺导管上皮和纤维组织不同程度的增生和末梢腺管或腺泡形成囊肿。临床表现为乳房疼痛，腺体增厚，可触及肿块，个别有硬嵴形成，可伴乳头溢液，多数病人在经前5～7天上述症状加重。本组病人疼痛占46.3%，约5%伴乳头溢液（呈浆液性、乳白色、黄色）。乳腺增生症临床上可分为乳痛症型、腺病型和囊肿型三种，可单独存在，也可同时发生于一个乳腺小叶内。中、重度乳腺增生症易癌变。多数学者认为乳管上皮不典型增生是一种癌前病变。其癌变率高达23%～33%［2］ ，比正常人高1.7～4.5倍。临床上许多药物能缓解，但不能根治。因而，笔者从1997年开始用三苯氧胺+汝快欣片口服治疗，取得满意效果。较目前，国内报道的治愈率21%～53%明显增高 ［3］ 。三苯氧胺（Tamoxˉifen）为雌激素受体的拮抗剂，与体内激素争夺受体，从而阻滞雌激素刺激腺管与
管周组织过度增生。临床其缓解疼痛十分迅速有效，并使乳块变软及部分消退，但停药易复发，对中、重度增生症疗效不够理想，并有一定副作用:月经紊乱，甚至闭经，个别需经妇科协助治疗。
中医认为乳腺增生症属“乳癖范畴”病因主要是气滞、血瘀、痰凝、肝郁、肾虚。发病机制为肝郁气滞，冲任失调痰瘀结凝。我们选用江西博士达药业有限公司治开发的纯中药制剂汝快欣———精制乳块消片。其选用橘叶疏肝理气、丹参、王不留行、地龙活血化瘀，以川楝子行气止痛，皂角刺软坚散结。诸药合用共奏疏肝通络、软坚散结活血化瘀之效，经大量临床试验证实是目前治疗乳腺增生症可靠的药品。其长期服用副作用少，偶有胃肠道不适，故选饭后给 药。临床与三苯氧胺联合使用，减少毒副作用。本组病人临床效果满意。
综上所述，三苯氧胺阻断了雌激素对乳腺导管上皮和纤维组织持续有害的刺激，而且汝快欣片则起到乳腺增生消退，除瘤复发作用，两者联合用药是极为安全和有效的，并是治疗中、重度乳腺增生症极佳的选择和组合。
参考文献
1 孙学俭，张鸿祺，李玉莉.乳腺腺病的病因与临床分型.临床外科杂志，1994，2（3）:115.
2 傅西林，乳腺囊性增生病的有关问题.实用外科杂志，1992，12（7）:344.
3 刘宝万，中西药结合治疗乳腺增生病306例观察.江苏中医，1994，15（8）:19.
作者单位:518035广东省深圳市第二人民医院乳房专科
（编辑 秋实）