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关键词 衣原体 肺炎 嗜酸性细胞阳离子蛋白
Measurement of serum eosinophil cationic protein and total IgE in
childrenwith chlamydia pneumonia
Jiao Wei，Xie Qingling，Cheng Song
People’s Hospital of Guangxi Autonomous Region，Nanning530021.
【Abstract】 Objective To investigate the roles of eosinophil cationic protein（ECP）and total IgE in pathogenˉesis causing a persistent cough similar toasthmatic children with chlamydia pneumonia.Methods Serum ECP and toˉtal IgE concentration from children18with chlamydia pneumonia，20with asthmatic and20withno disease（normal controls）were measured with Phamacia UniCAP100fluorescence enzyme linked immunosorbent asssy system.Results When compared with those of normal controls，these higher serum concentrations of ECP and total IgE in children with chlamydia pneumonia and asthma were statistically significant（P<0.05，<0.01）.Conclusion ECP and total IgE plays an important role in asthma caused by chlamydia pneumonia.
Key words chlamydia pneumonia eosinophil cationic protein
肺炎衣原体（chlamydia pneumonia）是80年代发现的一种新鹦鹉热衣原体株，其造成人类呼吸系统及心血管系统的病变已引起广泛的重视。近来的研究资料表明肺炎衣原体感染可能与哮喘的发病有关 ［1］ ，而哮喘的研究亦已证实嗜酸性细胞阳离子蛋白（ECP）是机体嗜酸细胞气道炎症的重要标志物 ［2］ ，总IgE是机体变态反应的抗体。我们测定了肺炎衣原体肺炎、支气管哮喘及正常小儿的血清ECP及总IgE浓度，以阐明肺炎衣原体肺炎小儿出现类似哮喘的持续咳嗽咳痰的发病机制。
1 资料与方法
1.1 研究对象 系我院儿科2000年6～12月门诊及住院患儿共38例。年龄2～12岁，男21例，女17例。其中18例临床肺炎经血肺炎衣原体IgM和（或）气道分泌的肺炎衣原体PCR检测阳性诊断为肺炎衣原体感染;20例哮喘患儿，诊断符合全国哮喘防治协作组制定标准 ［3］ 。选择本院口腔科兔唇择期手术的儿童，近1～3个月无上感等呼吸道感染史者，共20名作为对照组，男15名，女5名，年龄2～7岁。
1.2 血标本及血清学检查 患者及对照组均取外周静脉血1～2ml置普通玻璃试管中，室温20℃左右分离血清，-20℃保存待测。ECP及总IgE浓度测定采用Pharmacia UniˉCAP系统检测，试剂均为该公司产品。衣原体肺炎诊断是依据X线胸部片表现，血清衣原体IgM抗体检测阳性（采用间接ELISA法，试剂为华美生物工程公司提供，操作及结果判断按说明书进行）及（或）取咽拭子采用肺炎衣原体荧光定量PCR检测技术（中山医科大学安达基因诊断中心提供）。
1.3 统计学方法 检测数据ˉx±s表示，采用F检验。
2 结果
各组血清ECP和总IgE的比较见表1，统计分析示，与对照组相比，肺炎衣原体肺炎和支气管哮喘组血清ECP高于对照组（t=2.9666，3.0578，P<0.05），总IgE也明显高于正常小儿（t=8.2356，7.2116，P<0.01）。而肺炎衣原体肺炎和支气管哮喘组血清ECP和总IgE两者的比较差异无显著性，P均>0.05。ECP的升高提示肺炎衣原体感染患儿在发病过程中有嗜酸性细胞活化现象。
表1 各组ECP、总IgE抗体浓度的比较 （ˉx±s）
注:与对照组比较 ˇ P<0.05，与对照组比较 ˇˇ P<0.01
3 讨论
肺炎衣原体近来被认为是儿童呼吸道的常见病原体，特别是哮喘儿童中慢性肺炎衣原体感染常见。更多的资料发现其在哮喘急性发作中起重要作用 ［4］ ，并与喘息发作明显相关 ［5］ ，提示肺炎衣原体可能通过参与哮喘的变态反应和炎症反应导致哮喘发作。本资料对肺炎衣原体感染的肺炎患儿血清ECP检测发现血ECP浓度升高与支气管哮喘相仿，明显高于正常对照组。间接提示肺炎衣原体感染过程中伴有嗜酸性细胞的活化并释放特异性细胞介质，包括ECP。嗜酸性细胞阳离子蛋白（ECP）是由嗜酸性粒细胞产生的一种毒性蛋白，对哮喘病人研究发现，ECP能引起支气管粘膜损害、脱落、暴露传入神经末梢，这种损害可能导致气道超敏反应。推测肺炎衣原体重复感染的呼吸道损伤的临床特征可能由嗜酸细胞增强了ECP释放所致，若ECP持续上升说明气道炎症发展，并预示哮喘的发作 ［6］ 。
哮喘的发病与Ⅰ型变态反应有关，而Ⅰ型变态反应性哮喘主要由IgE抗体介导。Emre ［7］ 发现反应性气道疾病患儿其急性的喘息发作与肺炎衣原体IgE抗体的产生密切相关，提出可能有部分肺炎衣原体感染是通过特异性的IgE产生机制进一步发展为反应性气道疾患。我们在检查中也发现肺炎衣原体感染患儿总IgE明显增高。若肺炎衣原体感染患儿体内存在高水平特异性IgE，将介导化学介质释放，产生气道痉挛，加重支气管高反应性。故肺炎衣原体只要不经抗生素治疗清除，就能作为抗原，刺激机体产生IgE， 加重哮喘的发作。
总之，肺炎衣原体肺炎患儿表现特征性的症状和发病机制，可能是引起呼吸道损伤的ECP和引起Ⅰ型变态反应的IgE抗体增加所致。
参考文献
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作者单位:530021南宁广西壮族自治区人民医院