点击显示 收起
前列腺增生是老年男性的常见病和多发病。一般在40岁后开始出现增生的病理改变，50岁后出现相关症状。国内夏同礼等对321例尸检结果显示，前列腺增生发生率为51～60岁20%，61～70岁50%，71～80岁为57.1%，81岁以上为83.3%。其症状以排尿次数增多、排尿困难、尿流变细为主要特点，严重者可引起尿潴留，尿液完全排不出来，给病人造成极大的痛苦。因此，自我保健非常重要，既可巩固治疗效果，又可避免病情恶化和急性尿潴留的发生。那么，如何进行健康教育，更好地普及前列腺增生的防治知识，达到预防急性尿潴留，提高前列腺增生病人的生活质量的目的。我科于2002年3月成立了“前列腺增生病友俱乐部”，对俱乐部会员实施健康教育，经1年的实践，效果较好，现报告如下。
1 组建病友俱乐部机构
1.1 宗旨 普及前列腺增生症的防治知识，提高人们对前列腺增生症的认识，防治病情的恶化和急性尿潴留的发生，促进病人的康复。
1.2 会员 前来就诊的门诊或住院的前列腺增生症病人，病人可自愿加入或退出俱乐部。会员的年龄、职业不限。
1.3 组织机构 由泌尿外科主任、护士长及经验丰富并有授课能力的医、护、技人员组成工作小组，科主任任组长，负责日常工作的计划和安排。将俱乐部的活动宗旨和活动安排等讯息，在门诊大厅公布于众。使病人就诊时可获取俱乐部的活动信息，病人可根据需要自由选择参加俱乐部活动。
1.4 会员登记和建卡制度 登记会员姓名、性别、年龄、文化程度、详细地址及联系方式等基本情况和健康状况，发放”会员证”。会员可免费享受就诊、咨询、健康知识讲座，每年可免费做一次专科体检。
1.5 计划即确定目标与选择教育内容、方法
1.5.1 目标的确定 在确定目标时，护士要把每位病人作为一个独立的个体对待，根据不同病人的接受能力、知识和技能、态度与兴趣等实际情况，明确病人是否处于学习状态和需要学习的内容。与病人共同商讨制定目标，调动其实现目标的积极性 ［1］ ，让病人参与制定自我护理目标，调动其实现目标的积极性，这样病人更愿意去达到这些目标。目标的设置应结合实际，是可测量且短期可达到的。
1.5.2 健教内容的选择 根据病人对健康教育的要求，综合分析病人存在的可能加重病情的危险因素，选择适宜的教育内容。如对病程长、病情反复、合并症较多、预后差的病人，抓住他们易产生焦虑、接受教育的态度不积极的特点，教育的内容应放在控制症状的治疗、护理方法、指导防止复发的措施、预防各种并发症的发生及心理因素与疾病的关系上;针对文化层次高的病人求知欲望高、接受新知识快的特点，应增加病因预防知识、性格、家庭、生活习惯等因素对疾病的影响的教育内容，并提供宣传材料，鼓励自学。内容包括:前列腺易发生哪些疾病;前列腺增生症的发病原因及预防措施;治疗原则及治疗方法;诱发和加重前列腺增生及并发症的因素;前列腺增生症的饮食影响和自我保健;最新治疗进展;缓解心理压力的方法。
1.5.3 健教方法的选择 采取群组教育、个体教育或二者相结合的教与学的方式。工作小组成员特别注重不同个体的要求，充分考虑病人的病情轻重、身心状况、文化程度、理解判断能力、视、听、语言状况，选择有针对性的个体化教育方式。尽管这种教育方式所需人力、时间较多，但它在护患之间可最直接接受和反馈信息，护士可掌握病人对健康教育的动态反应，及时采取相应指导，是最受病人欢迎的教育方式 ［2］ 。
2 活动形式
2.1 接待咨询者 设立咨询工作室、咨询电话及咨询内容记录本，将电话号码向会员和社会公开，由俱乐部小组成员轮流值班，接听咨询电话，详细解答病人提出的问题，并记录咨询内容、便于总结改进。会员也可直接到咨询室咨询。
2.2 开展前列腺增生症的知识讲座 根据教育内容及活动计划，每周安排1次专题讲座，每次讲课1h，课后组织讨论，以了解当堂课所学内容掌握情况。授课由俱乐部工作小组成员承担，将所讲的内容印成详细的书面资料，于课前凭会员证发放给会员，以便课后自学。另外不定期地召开会员座谈会，请病人“现身说法”，相互交流自我护理经验;了解病人已掌握或未掌握的有关疾病知识，找准病人真正关心的问题，及时调整健教计划及内容。
3 效果评价
3.1 评价工具 应用前列腺增生症相关知识问卷，问卷根据健康教育内容自行设计而成，共设10个方面的25项问题。选择答案为“是”、“否”。答案为“是”得1分，“否”不得分，30分为满分，得分越高对知识的了解越多。
3.2 评价方法 从俱乐部会员中抽取50例病人为实验组，从未参加俱乐部的住院病人随机抽取50例为对照组，分别进行问卷测试，以了解教育内容掌握情况。实验组的测试由俱乐部工作组组长负责，问卷于一个授课周期结束时，请会员自己填写，当场收回。对照组的测试由病区护士长负责，问卷请病人自己填写，当场收回。两组受试者的年龄、文化程度等情况差异无显著性（P>0.05）。
4 结果
两种病人对前列腺增生症防治知识掌握情况测试结果见表1。
表1 两组病人问卷得分比较
5 讨论
开展前列腺增生症病人俱乐部进行健康教育，可激发病人学习热情和兴趣，提高健教效果。两组的问卷得分比较，实验组的问卷得分明显高于对照组，优良率达92%。而对照组的优良率仅达54%。由此可见，前列腺增生症俱乐部对同种病人采用专题讲座、小组讨论、病人现身说法等多样化的方式开展健康教育活动，它由医患共同参与，结合了传统和现代教学模式的优点，是理想的教学模式 ［3］ ，能增加活动的趣味性，激发病人的学习热情，因此，能提高健教效果。前列腺增生症俱乐部的开展为前列腺病人提供了系统学习前列腺增生症防治知识的场所和机会;通过学习使绝大多数病人认识到，不良情绪、过度劳累、饮酒、服用某些药物及不合理的饮食，均可诱发前列腺增生症，并促进其并发症的发生。从而主动采取措施，去除不良因素的影响，主动采用缓解心理压力的方法，从根本上改变不良的卫生习惯 及生活方式，有效地预防前列腺增生症的复发和发展。
综上所述，建立前列腺增生症病友俱乐部实施健康教育，较传统的健康教育范围广，内容丰富多彩，形式多样，气氛活跃，趣味性强，能激发学习热情，效果好。会员们认为:在俱乐部不但能获取防治疾病的知识，而且还能得到心理调节，感受到医护人员与社会的关爱和尊重，在前列腺增生症病友俱乐部病人感到精神愉快，心情舒畅，增强了战胜疾病的信心，促进了机体的康复，真正达到了普及前列腺增生症的防治知识，提高前列腺症病人生活质量的目的。
参考文献
1 刘岩.运用护理程序提高护士的健康教育能力.中华护理杂志，2002，9（9）:714-715.
2 黄津芳，刘玉萱，杨春梅，等.外科病人健康教育需求特点及施教对策.中华护理杂志，1999，34（5）:270.
3 李玉华，李秀丽，刑丽，等.建立乙肝病友俱乐部实施健康教育.中华护理杂志，2003，38（3）:227-229.
作者单位:430010湖北省武汉市第八医院外科