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1 临床资料
近几年我院共收治成人流行性腮腺炎合并粒细胞减少5例，其中男4例，女1例。年龄30～45岁不等。所有病人均有不同程度的发热，双侧腮部疼痛，双耳垂下明显肿胀，触痛，局部皮肤紧张发亮，表面灼热，其中1例同时合并睾丸炎，符合腮腺炎的诊断。实验室检查:血红蛋白、血小板均正常，白细胞数减少，为1.8～2.9×10 9 /L，涂片分类中性粒细胞少见、偶见，淋巴细胞相对增多。（为排除操作误差，所有病人均复查）。骨髓象:粒系各阶段细胞均明显减少，红细胞系及巨核细胞系正常，淋巴细胞相对增多。
2 治疗
所有病人给予（1）复方硼酸溶液漱口以保持口腔卫生;（2）局部外用;（3）利巴韦林、板兰根等抗病毒;（4）利血生、益血生等升白细胞药;（5）应用头孢类抗生素;（6）部分病人给予输血及白细胞悬液治疗。
3 结果
患者经上述治疗10～14天后体温正常，疼痛消失，肿胀消退。合并睾丸炎者同时好转。实验室检查:白细胞4.8～7.6×10 9 /L，血红蛋白、血小板正常。
4 讨论
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。该病毒属于副粘液病毒科，呈球形，大小约80～300nm，是单股核糖核酸病毒（SSRNA）。病毒外膜有血凝素抗原（V），核壳有可溶性抗原（S）。S抗原和V抗原各有相应的抗体，V抗体具有保护作用。病毒外膜的血凝素，能凝集鸡和豚鼠红细胞，可产生血凝抑制抗体。该病毒只有一个血清型。自然界中人是唯一的病毒宿主。病毒进入人体首先侵入口腔粘膜和鼻粘膜，在上皮组织中大量增殖后进入血循环（第一次病毒血症），经血流累及一些组织，并在其中增殖。再次进入血循环（第二次病毒血症），并侵犯上次未受波及的脏器。本病毒对腮腺有特别亲和力，故腮腺的非化脓性炎症为主要病变 ［1］ 。其腺体呈肿胀发红、渗出、出血性病灶和白细胞浸润。同时可并发无菌性脑膜炎、多发性神经炎、耳聋、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、肾炎、心肌炎、乳腺炎等，但引起粒细胞明显减少实属少见。以上病例在发生腮腺炎的同时粒细胞数减少，骨髓象粒系各阶段细胞减少，病情好转后血象恢复正常，说明粒细胞减少是由腮腺炎病毒所致。其原因可能与病毒直接抑制了骨髓粒细胞的生成有关 ［2，3］ 。
这些病例说明腮腺炎病毒在少数情况下也可侵入骨髓，抑制粒细胞的生成而造成粒细胞减少，因此临床上对流行性腮腺炎的患者一定要做血常规的检查，必要时查骨髓 象，以便及时诊断、治疗。
参考文献
1 陈灏珠.实用内科学.北京:人民卫生出版社，1997，277-280.
2 邓家栋.临床血液学.上海:上海科学技术出版社，2001，911-925.
3 沈建良.白细胞减少症33例.人民军医，2003，46（3）:152-154.
（编辑 刘静）
作者单位:519070广东省珠海市香洲区人民医院