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黄芪是我国传统的中药，具有益卫、补中益气等功效。临床研究发现其对心血管系统具有多方面的影响 ［1］ 。本文观察黄芪对老年心绞痛患者血流变学的影响，旨在为临床应用本品提供依据。
1 资料与方法
1.1 药物 黄芪注射液由中科院成都地奥制药公司生产，批号（1998第D13433号）;硝酸甘油针由北京益民制药厂生产，批号（1996第154044号）。
1.2 病例选择与给药方法 2003年3～8月山东省医学科学院附属医院住院心绞痛患者93例，分为两组。观察组63例，男41例，女22例，年龄63～81岁，平均（68.3±4.6）岁，其中不稳定心绞痛31例;对照组30例，男18例，女12例，平均（68.5±4.5）岁，诊断均符合WHO对心绞痛患者诊断标准，所有病例排除高血压、糖尿病、甲亢等合并症。给药方法:两组均给予常规治疗及休息，抗缺血（硝酸甘油针5mg+5%葡萄糖250ml，静滴，每日1次），治疗组同时给予黄芪注射液30ml+5%葡萄糖250ml，静滴，每日1次，共用药21d。
1.3 测定方法 抽空腹静脉血，抗凝，用锥板式旋转法测定全身粘稠度（包括高切、中切、低切）、血浆粘稠度（比率）、红细胞压积（%）、血沉（mm/h）。
1.4 统计学方法 采用t检验。
2 结果
老年心绞痛患者静滴黄芪后全血粘度、血浆粘度、红细胞压积及血沉均较对照组显著降低，见表1。
表1 用药前后两组血液流变学指标比较 （略）
3 讨论
冠状动脉狭窄后，狭窄远端因灌注压下降而流速减慢并发生涡流和血流分离，血液流经狭窄处时发生高切变率下的变化，而在远端发生低切变率下的变化，易发生纤维蛋白原的沉积和红细胞的聚积。血流速度降低或红细胞聚集的增加将导致血流中红细胞的再分配，红细胞占据血流中心位置，而血小板则沿血管壁流动，迫使血小板在高切区运输，这将使血小板有遭到损伤的危险，增加了它们的粘滞性，血液粘度的增加是血管阻塞和血栓形成的一个重要因素 ［2］ 。本文观察表明，该类患者血浆粘度及红细胞压积、血沉均增高，这为血栓形成创造了条件。
黄芪为传统补气药，还有抗炎、利尿、强心、免疫促进作用，以及降低和清除氧自由基，扩张冠状动脉，保护心肌细胞及红细胞的变形能力，降低血小板粘附率，减少血栓形成。现代药理研究表明，黄芪可通过抑制心肌细胞膜Na + -K + -ATP酶，增加心肌组织中cAMP含量，来增加心肌收缩力，同时具有降低氧自由基产生和较强的清除氧自由基的作用，限制了缺氧时氧自由基对心肌细胞及亚细胞结构的破坏，具有稳定细胞膜，保护心肌细胞增加抗缺氧能力和正性肌力作用，从而对心肌产生保护作用 ［3～5］ 。红细胞的变形能力对血液流变学指标有直接影响，黄芪对红细胞的 变形能力有激活和促进功能恢复的作用，并可抑制血小板聚集，降低血液粘度及凝固性，增加纤激酶活性，改善微循环 ［6，7］ ，从而减轻心肌缺血缺氧，减少血栓形成，防止病情进一步发展。
总之，黄芪对老年心绞痛患者血液状态的改变有明显作用，值得临床推广应用。
参考文献
1 何熹延，何吟锦，方蕴春.黄芪治疗心脑血管病的现代研究.南京:南京大学出版社，1998，7.
2 江一清，刘朝中，朱国英，等.现代冠心病学.北京:人民军医出版社，2001，93.
3 王宝琴，苏健，鲁静.黄芪甲甙的监测在中药质控中的应用.中国中药杂志，1996，21（3）:161.
4 周吉燕，樊懿，孔建龙，等.黄芪中不同提取成分对在体大鼠心肌缺血-再灌注损伤的心功能影响.中国中药杂志，2000，25（5）:300.
5 陈立新，廖家桢，郭维琴，等.黄芪对心肌梗死患者心功能和氧自由基的影响及黄芪强心机制探讨.中国中西医结合杂志，1995，15（3）:141.
6 朱立友，刘建民.黄芪注射液、硝酸甘油及肝素合用治疗充血性心力衰竭临床观察.中国中医药信息杂志，2000，7（5）:63.
7 付伟.大剂量黄芪注射液治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭的临床观察.中国中医药信息杂志，2000，7（11）:57.
作者单位:250062山东省医学科学院附属医院