巴曲酶注射液治疗脑梗塞疗效观察

我科自2001年1月～2004年1月以来，应用巴曲酶注射液治疗脑梗塞，取得了一定效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 治疗组17例，男10例，女7例，年龄50～70岁，平均年龄62.5岁，既往有高血病史11例，糖尿病史8例，冠心病伴房颤病史3例;对照组18例，男14例，女4例，年龄48～72岁，平均年龄64.2岁，既往有高血压病史13例，糖尿病史10例，冠心病伴房颤病史3例。所有患者均于起病24h内完成头颅CT检查，除外出血性脑血管病，随机分组，并开始治疗，治疗前血纤维蛋白原水平，治疗组正常6例，增高11例，对照组正常10例，增高8例。出凝血时间、血小板计数均在正常范围。

1.2 方法 治疗组:静脉滴注巴曲酶注射液（日本东菱药品工业株式会社产品），首剂10U加生理盐水250ml，静滴，之后隔日给予5U加生理盐水250ml，静滴，共3次。随后10天静脉滴注盐酸川芎嗪注射液（北京第四制药厂）80mg，加入生理盐水250ml，每日1次。对照组:静脉滴注盐酸川芎嗪注射液80mg，加入生理盐水250ml，每日1次，连续15天。所有患者治疗第1、3、5天查血纤维蛋白原、血小板计数。凡血纤维蛋白原≥100mg/dl血小板计数≥100g/L，均接受全程治疗。

1.3 疗效评定 根据改良的爱丁堡+斯堪的那维亚评分法，对患者神经功能缺损状态进行评分，于治疗前及治疗后15天各评定1次，该评分法的神经功能缺损最高评分为45分，最低为0分。轻度功能缺损为0～15分，中度为16～30分，重度为31～45分。

2 结果

如表1所示。两组急性脑梗塞患者治疗前后的神经功能缺损评分，治疗前两组神经功能缺损评分差异无显著性，治疗15天后两组评分较前明显下降，但以治疗组下降显著，治疗后两组平均评分差异具有非常显著性（P<0.01）。

表1 两组脑梗塞病人治疗前、后神经功能缺损评分

3 讨论

近年来研究发现，脑缺血早期中央梗死区周围仍有存活的神经细胞，即存在的所谓半影区，如能及时有效地溶解血栓，使缺血脑组织获得再灌注，残存的神经细胞仍能恢复正常。如目前临床上进行的溶栓治疗，如适应证选择恰当，疗效好。常用的药物有尿激酶或重组人组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），但溶栓治疗时间窗很短，且易出现颅内出血等并发症，限制了其使用。曲酶注射液为新型强力单成分溶解血栓改善微循环治疗剂，可直接刺激血管内皮细胞释放组织型纤溶酶原激活剂（t-PA），增强t-PA促进纤溶酶的生成，减少α ₂ -纤维蛋白溶酶抑制因子（α ₂ -PI）和纤维蛋白溶酶原激活剂抑制因子（PAI）以及溶解血栓的作用，还具有降解纤维蛋白原，抑制血栓形成，降低血粘度，抑制红细胞凝集，抑制红细胞沉降，增强红细胞的血管通透性及变形能力，降低血管阻力以及改善微循环的作用 ^［1］ 。单纯应用巴曲酶注射液治疗缺血性脑血管病已取得了较好的疗效 ^［2，3］ 。