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婴幼儿发热在临床上极为常见，且发病容易，变化迅速，病情易于恶化，治疗上也颇为棘手，我们在临床上用平陈汤加白薇治疗婴幼儿发热30例，取得了较好的疗效，报告如下。
1 临床资料
全部病例符合《中医内科学》、《中医儿科学》诊断标准。平陈加白薇汤组（以下简称中药组）共32例，男17例，女15例，年龄在6个月～1岁2个月，平均年龄（10.2±6.5）个月，平均发热时间为（2.9±2.8）h，体温在37.5℃～39.8℃之间，平均体温（38.6±1.8）℃;西药对照组（以下简称对照组）共26例，男15例，女11例，年龄在6个月～1岁5个月之间，平均年龄（11.6±5.6）个月，平均发病时间为（3.2±2.6）h，体温在37.7℃～39.7℃之间，平均体温（38.4±1.9）℃;两组性别、年龄、病程、病情差异无显著性（P>0.05）。
2 方法
2.1 治疗方法 中药组应用平陈加白薇汤水煎服，方药组成如下:苍术9g，厚朴9g，茯苓12g，半夏6g，橘皮6g，生姜6片，甘草6g，大枣6枚，白薇12g。以250ml水煎，水开后1～2min，即倾出药汁约150ml，稍凉却频频灌服，服完为度。一剂未瘥，可继服第2剂，服药后着厚衣被覆之，并用热稀粥调养，对照组应用抗生素、地塞米松或柴胡注射液等静滴，佐以大青叶及板兰根冲剂冲服，调护如上。
2.2 观察方法 体温为主要观测指标，开始治疗后0.5h、1h、2h各测1次，其后每2h测1次，12h后每4～6h测1次（嘱患儿家长配合）。综合其他症状如饮食、鼻塞流涕、汗出、哭闹等综合分析。
2.3 疗效评定标准 参照全国防治感冒科研协作座谈会。1978江西鹰潭《感冒及流行性感冒防治效果判定标准草案》为标准。显效:服药后24h内，全身及局部主要症状如发热、恶寒、流涕等消失或基本消退;有效:服药后24～48h内全身及局部主要症状等消失或基本消退;高热（39℃以上）病人，体温在2h内下降2℃以下，不再回升者;无效:不符合以上标准者均为无效。（腋温37℃以下者为正常，37.5℃以下者为基本消退）。
2.4 统计学处理 计数资料采用均数±标准差（ˉx±s）表示，计量资料用t检测，等级资料用Ridit分析进行统计学处理。
3 结果
3.1 两组体温治疗情况比较
3.1.1 24h内体温动态变化曲线（显效病例资料） 见图1。曲线显示:中药组于用药2h后体温开始下降，5h后基本降至正常，其后体温基本稳定在正常范围，无明显回升现象;对照组用药后1h开始体温骤降，2.5h即接近正常，持续3～4h，其后可见体温回升，最高可至38.9℃左右，之后再次降至正常，这种规律同样出现于有效病例组中。提示中药的降温作用缓和、平稳、无反跳。无大汗出等副作用。
图1 两组体温治疗情况曲线图比较
3.1.2 两组体温降至正常所需时间 见表1。
3.1.3 两组48h内降温疗效比较 见表2。
表1 两组体温降至正常所需时间的比较
表2 两组降温总疗效比较 例
注:两组比较 ˇ P<0.05
统计学分析，P<0.05，说明平陈加白薇汤具有较好的退热效果。疗效好于对照组。
3.2 治疗前后其他症状变化情况 见表3、表4。
表3 中药组治疗前后症状对比
表4 对照组治疗前后症状比较
注: ˇ 表示对照组与治疗组比较P<0.05; ˇˇ 表示对照组与治疗组比较P<0.01由表可知，平陈加白薇汤组对鼻塞流涕、汗出、纳差等症状的改善明显优于对照组，统计学处理差异有显著性（P<0.01或P<0.05）。
4 讨论
6个月～1岁的小儿在生理方面脏腑娇嫩，形气未充，机体的物质和功能均未发育完善。《温病条辨·解儿难》云:“脏腑薄，藩篱疏，易于传变;肌肤嫩，神气怯，易于感触。”故现在总结小儿的生理特点为:“稚阴稚阳之体”;这一生理特点说明了婴幼儿体质嫩弱，御邪能力差，不仅易被外感、内伤等病因所袭而致病，发病率高;而且一旦发病之后，变化多端且传变迅速。平陈汤可治疗营卫不和的表虚症，可调理脾胃，健脾化痰，小儿外感多由于过食膏梁厚味变生积食浊痰而致。婴幼儿脏腑柔弱，易受外邪侵袭而发病，发病后，极易表现为脾胃受症，纳差乏力，或表现为腹胀等中焦运化失调的见证，因而切合平陈汤的主治病机。加上内清脏腑热的白薇，白薇味微苦，性寒，主入阳明经能凉血清热，益胃生津，是治温热病的良药。配伍应用可起到预防病邪 深入营血分，达到截断扭转之功。本方用量轻巧，味道清淡易于被婴儿接受，疗效显著，经济节省。值得向大家推荐并推广。
作者单位:277415山东省枣庄市台儿庄区涧头集镇中心卫生院