窝沟封闭剂应用于“六龄齿”防龋效果观察

1.2 材料 窝沟封闭材料为依斯蒂莎（Estisenl Lc）微填料型光固化窝沟封闭树脂。

1.3 治疗方法 清除牙面上的食物残渣及菌斑，特别是窝沟点隙内的腐质（无需备洞扩展窝洞），用Esticid酸蚀剂酸蚀窝沟45s，冲洗至少20s，吹干，使酸蚀面呈白垩色，涂Es_ˉtisenl Lc封闭剂，操作时避免气泡产生，使窝沟封闭剂充满沟底，光照固化40s。厚度以不影响咬合为准。

2 结果

观察6个月封闭剂保留情况，完整保留和部分保留者178颗牙齿，占92.7%，封闭剂完全脱落者14颗牙齿，占7.3%。患龋情况，复查发现6颗牙齿患早期龋（探针检查封闭剂脱落，沟缘有色质变化，但未成洞），占3.1%。无继发龋。同时检查对侧未行封闭的同位牙，发现46颗牙齿患早期龋，18颗牙齿患继发龋（探针检查牙本质软化成洞），占33.3%。

3 讨论

牙齿咬合面的点隙裂沟是釉质发育的缺陷，是牙齿易于患龋的薄弱部位，尤以“六龄齿”最为常见。一个典型的磨牙窝沟深度可达1.5mm，沟口直径仅0.5mm，还有些多孔结构只有在高倍放大镜下才能看到。这样深的窝沟内很容易藏匿食物残渣和细菌，而即使是最细的牙刷刷毛直径也有0.2mm左右，因此很难通过漱口刷牙使窝沟清洁。深处的窝沟由于得不到清理，为细菌提供了生长繁殖的生态环境，细菌代谢产酸，侵蚀窝沟底及壁部，久之造成釉质脱矿，形成窝沟龋。由于窝沟底部牙釉质厚度薄，钙化程度低，窝沟龋一旦发生，容易迅速波及牙本质甚至牙髓腔，多为急性龋。因此，窝沟封闭术就是将这些薄弱部位保护起来，不受 细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病的目的。

窝沟封闭剂为高分子合成材料，其密度大，硬度及耐磨性能强。酸蚀剂不仅能破坏少量的窝沟表面釉质结构，增强粘结力，亦能破坏菌斑，干扰细菌在窝沟内的生态环境。窝沟封闭术为无痛操作，患儿不会产生心理恐惧。且操作时间短，仅需2～3min（清洁牙齿、酸蚀、冲洗干燥、涂布封闭剂和固化几个步骤）。固化后的封闭剂酷似牙体硬组织，不会影响美观。窝沟封闭剂仅从形态学上对窝沟起封闭作用，在封闭脱落的病例中，有些窝沟变浅，探针尖可触及硬滑的沟底。从复查结果看，窝沟封闭剂应用于“六龄齿”防龋效果满意。

作者单位:730030甘肃兰州解放军第一医院口腔科