中西医联合治疗偏头痛临床疗效观察

　　【摘要】 目的 观察中西药联合治疗偏头痛的治疗效果。方法 162例偏头痛门诊病人，随机分治疗组82例，对照组80例。治疗组采用谷维素20mg，维生素B 1 20mg、VitE50mg、VitK 4 8mg，每日3次口服，中药人参须10g，天麻15g，田七6g，加适量瘦肉炖服，3～5天服1次，治疗30天。对照组:尼莫地平40mg，每日3次口服，睡前服西比灵5mg，治疗30天。结果 治疗组显效42例，占51.2%，有效28例，占34.1%，无效12例，占14.7%，总有效率85.3%。对照组显效20例，占25%，有效22例，占27.5%，无效38例，占47.5%，总有效率52.5%。两组对照差异有非常显著性，P<0.01。治疗组无明显不良反应。结论 中西药联合治疗偏头痛，疗效好，无明显不良反应，可作为偏头痛的临床治疗。 

　　Xiao Hongyi，Huang Mingzhang
    
　　Huidong People’s Hospital，Guangdong516300.
     
　　【Abstract】 Objective To observe the treatment of migraine using combining traditional Chinese medicine and western medicine.Methods 162outpatients suffered with migraine were randomly divided into2groups:treatment group，82cases and control group，80ones.Treatment group were medicated with oryzanol20mg，VitB 1 20mg VitE50mg，VitK48mg，Tid p.o.and stewed lean meat with Chinese medical herb such as ginseng tassel10g，rhizoma gastrodiae15g and pseudo-ginseng6g.The course of treatment is30days.Nimodipine40mg Tid and flunarizine5mg QN were medicated in control group as the same course.Results The total effect ratio of treatment group is85.3%，but52.5%in control group.Compared two groups，there is significant statistic differences（P<0.01）.There are no side effects in treatment group.Conclusion Therapy of combining traditional Chinese medicine and western medicine has good effects in migraine treatment without any side effects.The therapy could be used in clinical treatment of miˉgraine.
     
　　Key words migraine oryzanol VitB 1  VitE VitK 4  composite red sage root ginseng rootlet gastrodia tuber tian-qi
      
　　2000年2月～2003年6月，我们应用西药谷维素，维生素B 1 、VitE、VitK 4 、复方丹参片，联合中药人参须、天麻、田七治疗偏头痛82例，现报告如下。

　　1 临床资料

    1.1 一般资料 162例患者头痛半年以上，最长16年。疼痛部位:颈部（单侧或双侧）最多84例，其次为不固定性33例，头顶部27例，枕部痛18例。疼痛性质:搏动性疼痛为主80例，其次为钝痛36例，压榨样痛32例，少数紧箍样痛14例。全部患者经X光颈椎片检查，排除中、重度颈椎增生引起的头痛，部分做过头颅CT、TCD检查，排除其它疾病引起的头痛。按国际偏头痛诊断标准:（1）无先兆型偏头痛（以往称普通性偏头痛），包括①至少发作5次;②头痛持续时间4～72h;③头痛特点至少符合以下条件中的2条:a偏侧，b搏动性，c中度影响日常工作，d走楼梯或类似活动可加重头痛;④至少要有下列伴随症状之一:a恶心和（或）呕吐，b畏声、畏光。（2）有先兆型偏头痛（以往称典型偏头痛）除须符合无先兆型偏头痛中第2条至第4条外，还必须:①至少发作2次;②至少有一个先兆，逐渐发展呈现的时间最短4min，最长不超过60min，若有2个以上先兆，其呈现时间可按比例增加;③先兆消失后至头痛的间隔时间不超过60min。影像学诊断必须正常 ［1］  ，符合偏头痛的诊断标准。随机将162例患者分为两组。治疗组82例，男44例，女38例，年龄20～56岁，中位年龄36岁，偏头痛病史半年～16年;对照组80例，男42例，女38例，年龄18～55岁，中位年龄35岁，偏头痛病史半年～15年;两组的例数、年龄、性别、发病情况大致相同，没有明显差异，P>0.05。

    1.2 治疗方法 治疗组:口服谷维素20mg，维生素B 1 20mg、VitE50mg、VitK 4 8mg，每日3次，中药人参须10g，天麻15g，田七6g，加适量瘦肉炖服，3～5天服1次;对照组:尼莫地平40mg，每日3次，西比灵5mg，睡前服;两组的治疗时间均为30天。

    1.3 疗效标准 显效:服药后头痛消失，随访半年内无复发。有效:服药后头痛基本缓解，半年内偶有轻度发作，继续服药效果仍好。无效:服药后头痛无减轻。

　　1.4 统计学方法 率的比较采用χ 2 检验。

    1.5 治疗结果 治疗组82例，显效42例，占51.2%，有效28例，占34.1%，无效12例，占14.6%，总有效率85.3%;对照组80例，显效20例，占25%，有效22例，占27.5%，无效38例，占47.5%，总有效率52.5%;两组对照差异有非常显著性（P<0.01）。

    2 讨论

　　偏头痛是内科门诊的常见病、多发病，患者以中青年多见。患者往往反复发作，四处求医，疗效欠佳。多数患者发作时间较长，发作次数较多，往往因工作紧张，劳累而诱导发作。发作时，许多患者服止痛片未减轻疼痛，导致胃痛。大部分患者有失眠、易梦，对外界噪音、强光等剌激敏感，心理压力沉重，对工作、学习厌烦，生活规律紊乱，情绪低落，性格改变，饮食失调，身体素质下降，诱发其它疾病发生。虽然偏头痛对生命不造成威胁，但是给患者带来许多痛苦。偏头痛发病机理尚不完全明确，主要是血管神经功能调节紊乱。血管学说认为:先兆期由于脑血管收缩（造成短暂性脑缺血）引起，头痛由于血管扩张（牵引了血管壁上的神经纤维末梢的伤害器）引起。神经学说认为:偏头痛的是由原发性中枢神经系统紊乱引起，而血管变化是继发的。神经血管学说认为偏头痛是神经血管头痛之一。偏头痛是由于三叉神经血管系统（由5-羟色胺1B/1D受体调节）和中枢神经系统内源性镇痛系统功能缺陷（与遗传有关），以及过多的内外刺激引起 ［1］  。

    偏头痛的治疗一般多采用镇痛、止吐，麦角碱类药物治疗，效果不够理想。近年来，5-羟色胺1B/1D激动药曲普 坦、左米曲坦治疗偏头痛有新突破，但药源受限制，且价格偏高，还不能广泛应用于临床。也有报道中药息痛方治疗慢性头痛 ［2］  ，取得较好的疗效。本组实验采用谷维素、维生素B 1 、E、K 4 、联合治疗偏
头痛。谷维素是调节植物神经功能紊乱，治疗偏头痛的药物，加几种维生素、复方丹参片（属中药制剂）的调理，以及中药人参须、天麻、田七配合治疗，效果较满意。几种中药均较少副作用，比较安全。人参须（生晒参或红参），含人参烯（C 15  H 24  ），人参荃酮（C 5 H 56  O 14  ），人参苷（C 23  H 38  O 10  ），人参宁，人参酸，维生素A、B、C等物质，具有大补元气，宁神益智，健脾生津的作用。有兴奋神经系统，同时对压抑过程也有一定影响，故能安神定志。天麻具有祛风解痛，镇静止痛，抗惊厥作用，治疗眩晕、偏头痛
具有明显疗效，常用于治疗偏头痛，美尼尔氏综合征等。田七（三七）具有止血祛瘀，消肿止痛效果 ［3］  。本组实验82例患者，显效51.2%，有效34.1%，总有效率85.3%。笔者认为采用中西医联合治疗偏头痛是一种较好的办法。

　　参考文献

    1 匡培根.偏头痛的诊断发展机制与防治研究新进展.新医学，2000，31（9）:557.

    2 韩兴惠.息痛方法治疗慢性头痛78例疗效观察.武警医学，2000，11（4）:277   

　　3 中山医科大学.中药临床应用.广州:中山医科大学出版社，1975，249，321，467.      

　　作者单位:516300广东省惠东县人民医院