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1 资料与方法
1.1 一般资料 87例中，男49例，女38例;年龄18～65岁，平均39.5岁;病程2～20年，平均8年。87例中，微波治疗38例（微波组），下鼻甲黏膜下硬化治疗23例（硬化组），电离子烧灼治疗26例（烧灼组）。87例均有非季节性鼻塞、流涕，所有病例检查，均表现为下鼻甲肿胀，对麻黄素收缩性差。全部病例均为双侧发病，确诊为慢性肥厚性鼻炎。
1.2 治疗方法
1.2.1 微波组 患者取坐位，以混有1%的卡因和1%麻黄素棉片作鼻腔黏膜表面麻醉，共3次，采用MTC-4型多功能微波手术治疗机（南京启亚），将微波功率调至40～50W，时间4s，在鼻镜直视下，用双针探头置于下鼻甲黏膜肥大处，由后向前烧灼至黏膜变白，连续烧灼5～6次，至需去除部分全部变白为止，术后以1%呋麻液点鼻，1周后取出鼻痂及伪膜，每周复诊一次，直至痂皮全部脱落，鼻黏膜恢复光滑为止。4周后对下鼻甲仍肥大者进行第二次治疗。
1.2.2 硬化组 患者取坐位，以1%的卡因棉片作鼻腔黏膜表面麻醉，共3次，抽取5%鱼肝油酸钠，用细的腰椎穿刺针自下鼻甲游离缘前端刺入黏膜下，向后达下鼻甲后端，不能穿破后端黏膜，然后边退针边注射硬化剂，拔针后立即塞入棉球止血，每侧每次注射0.2～0.4ml，1周注射一次，3 次为1个疗程。第一疗程无效者，间隔2周进行第二疗程治疗。
1.2.3 烧灼组 患者取坐位，以混有1%的卡因和1%麻黄素棉片作鼻腔黏膜表面麻醉，共3次，在鼻镜直视下用电离子探针接触肥大部分黏膜，2～3s即可，根据下鼻甲肥厚程度，选取5～6点烧伤，治疗后在烧灼表面涂红霉素眼膏，术后以1%呋麻液点鼻，3天后复诊，去除伪膜，1周后去除痂皮，对下鼻甲仍肥大者10天后重复烧灼。
所有病例以全部疗程结束1个月后复诊情况作为疗效评定依据。
1.3 病情分级 鼻塞:整日鼻塞为3级，半日鼻塞为2级，偶有鼻塞为1级;下鼻甲肿胀:紧贴鼻中隔为3级，总鼻道尚有缝隙为2级，下鼻甲轻度肿胀为1级。
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈:症状消失及体征正常。显效:治疗后比治疗前改善2级。有效:治疗后比治疗前改善1级。无效:治疗后症状与体征无变化。
2.2 结果
2.2.1 微波组 38例中，有6例进行第二次治疗。痊愈28例，显效5例，有效3例，无效2例。
2.2.2 硬化组 23例中，有14例进行第二次治疗。痊愈4例，显效5例，有效4例，无效10例。
2.2.3 烧灼组 26例中，有15例进行第二次治疗。痊愈8例，显效4例，有效8例，无效6例。
2.2.4 三组疗效对比 见表1。
表1 三组疗效对照表 （略）
从表1可见，三种治疗方法的疗效对比经χ 2 检验，显示微波组疗效优于其他二种治疗方法（P<0.05）烧灼组疗效优于硬化组（P<0.05）。
3 讨论
从上述资料显示，三种治疗方法中，微波治疗组总有效率达到94.74%，高于其他两种治疗方法。慢性肥厚性鼻炎因下鼻甲黏膜明显增生肥厚，堵塞鼻道，引起鼻塞、流涕等症状，因此，慢性肥厚性鼻炎治疗的目的就是使下鼻甲缩小，畅通鼻道。微波是波长在1mm～1m范围的电磁波，其高温作用较强，作用组织较深，组织内蛋白质发生凝固、变性、萎缩而结痂脱落。微波治疗疗程短，大多一次见效，本文38例中仅6例进行第二次治疗，而且其操作简单，操作 时无烟、无异味，不出血。烧灼组总有效率76.92%，高于硬化组，但治疗时通过对组织热的传导过程，使组织表面损伤重甚至炭化而内部损伤轻，多需要进行重复烧灼。本文26例中有15例进行第二次治疗，并且在治疗过程中因产生烟雾和异味，易出血，使患者产生紧张、恐惧心理。下鼻甲黏膜下注射硬化剂，使黏膜产生疤痕组织，减轻肿胀，其总有效率显著低于以上两种治疗方法。
根据上述资料可以看出，微波治疗法在治疗慢性肥厚性鼻炎中，疗效高，操作简单，术后无明显并发症，有较好的临床应用价值。
作者单位:102500北京市房山区燕山医院五官科