低蛋白饮食并尿毒清治疗慢性肾衰竭的临床观察及护理

　　各种原发性肾脏疾病发展到慢性肾衰竭（CRF）时，其病情的进展机制、临床病理生理特点及临床表现，具有一定的共同特点，尿毒素作用引起的机体损害及机体内环境紊乱，形成一系列临床症状。而非透析及透析治疗的手段均为清除体内尿毒素，改善机体内环境的稳定性为目的，在临床上很多尚未达到透析指标的患者以及不能接受透析或无条件接受正规透析的患者占很大比例，此类患者非常需要一个很好的非透析治疗方案，我们通过对4例慢性肾衰竭患者进行低蛋白饮食同时服用尿毒清的治疗方案，经临床观察取得较满意的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 4例肾脏疾病导致慢性肾衰竭的患者，男1例，女3例，均为CRF失代偿期，血清肌酐浓度272～500μmol/L，患者一般情况尚好，肝功正常，其中患有高血压者2例，伴冠心病者2例，均无糖尿病及其他内分泌疾病。

1.2 方法 4例患者根据各自的饮食状况测其蛋白质及热量摄入量，然后据此给以优质低蛋白0.6kg/天，热量摄入给以146.5kJ·kg -1 ·d -1 ，观察一个月而后加服尿毒清颗粒5～10g/次，3次/天，治疗1个月，两个阶段结束时，分别测定血清Cr、BUN、血清总蛋白、白蛋白、CH、TG、VLDL-C、LDL-C同时观察其临床症状，如恶心、呕吐、饮食减退、乏力等症状情况。

2 结果

2.1 肾功能改善情况 患者给1个月低蛋白饮食（LDP）血清BUN、Cr均呈下降趋势，当加服尿
毒清颗粒后血清BUN、SCr明显下降

2.2 营养状况改善情况 LPD加服尿毒清1个月后的患者较单纯LDP血清总蛋白、白蛋白水平提高，血清CH、TG、VLDL-C、LDL-C明显下降，HDL-CH则上升，患者恶心、呕吐、饮食减退、乏力等症状明显改善。

3 护理方法

3.1 心理护理 慢性肾衰症状复杂多变，久治不愈并多数患者不能自理而引起情绪低落、心情烦躁，对治疗失去信心，应因人而宜进行坦诚的心理疏导，尽可能解决所存在的问题，激发病人内在的动力和求生欲望，树立战胜疾病的信心。

3.2 一般护理 病室要清洁，定时通风和空气消毒，感冒流行季节应减少或拒绝探视。注意口腔卫生，呼吸有氨臭味者，因影响食欲要经常漱口。由于大量代谢产物通过汗腺排泄，刺激皮肤出现瘙痒，影响睡眠，要保持皮肤清洁，用温水勤擦浴，避免用肥皂及酒精刺激皮肤。应剪短指甲，以防抓伤皮肤，同时勤换内衣及被褥，按时翻身，防止褥疮。

4 健康教育

因自身免疫力下降极易感染，而且许多抗生素的代谢需经肾排泄或有肾毒性，应用受限制，所以预防感染十分重要，室内注意通风消毒，增强自我保护意识，避免去公共场所，加强锻炼，增强抵抗力。

鼓励病人树立坚强信心，提高对疾病的认识，尽早接受透析疗法，以提高生活质量，延长生存时间。

作者单位:250101山东济南济钢集团总公司总医院