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骨囊肿是一种常见的肿瘤样病变，根据其好发部位和特征一般不难做出诊断，但由于少见部位发生的囊肿易与其他囊性病变相混淆，所以诊断有一定难度。鉴于此我们将搜集到的经手术及病理证实的10例少见部位骨囊肿病例报告如下，以期提高对囊性病变的诊断和鉴别能力。
1 资料与方法
本组病例中男6例，女4例，年龄14～63岁。病史2个月～2年。临床上主要以无诱因疼痛不适为主，少数曾有外伤史。所有病例均经X线、手术和病理证实。
2 结果
病变发生部位:肱骨头3例，股骨颈1例，股骨粗隆间3例，股骨下端1例，耻骨1例，距骨1例。其形态多为圆形，长椭圆形，可呈单囊和多囊，其内径最小为2cm×3cm，最大为3.5cm×12cm。轻度膨胀3例，无明显膨胀4例。发生在肱骨头和耻骨上支部的多呈囊状，其透亮度大部分增高明显，少部分不明显。其中3例合并病理性骨折。
3 讨论
对于骨囊肿的病因尚未明确。有多种学说大多认为与外伤有关，可能由于骨髓腔出血形成局限性包囊进而局部骨质吸收和液化而形成骨囊肿，又因囊内液体增加，内压增大致囊腔逐渐膨胀扩大 ［1］ 。有的则认为本症是某种肿瘤、炎性组织的退性变和生化、代谢障碍的结果。也有认为由于异常静脉引起间质内液体回流梗阻所致 ［2］ 。鉴于骨囊肿发生的不同部位的不同表现，我们认为除了了解典型的X线征象还必须对其共性、特殊性加以识，才能提高诊断的正确性。对此我们将其典型X线征象概括如下。
3.1 骨囊肿典型X线征象 多发生在长管状骨的干骺端或骨干的髓腔内，一般不超过骺板，多数为中心型，很少偏心，对称性生长，单房多于多房，圆形或椭圆形，其长轴与骨的长轴相平行。骨皮质膨胀变薄，边缘清楚，透亮度增高，边缘有硬化，可伴有病理骨折。
3.2 少见部位骨囊肿的X线征象 发生在骨骺部的一般发病年龄较大，呈圆形，多囊轻度膨胀，硬化不明显，稍透亮，可伴病理性骨折。发生在股骨粗窿间的呈单囊，轻度膨胀，长椭圆形，病变范围较大，有硬化，透亮度高。发生在耻骨支的，多囊、膨胀显著，稍有硬化且透亮度高。
3.3 囊肿的共性和特殊性 共性:单囊或多囊，膨胀，圆形或椭圆形，透亮度增高，边缘有硬化。特殊性:发病部位不同，透亮度可增高或变化不明显，膨胀可不明显，边缘硬化或无硬化。
3.4 鉴别诊断 主要与动脉瘤样骨囊肿和骨巨细胞瘤鉴别。中心型动脉瘤样骨囊肿，主要特点为球形膨胀显著，较囊肿为大，与正常骨质分界清楚。病灶有纤维性骨小梁，小梁的分布一般在囊肿的中央较粗大，膨胀的外围形成细而小的网状结构。骨巨细胞瘤好发骨端，横行生长者，早期多为偏心性生长，骨皮质变薄，肿瘤内分隔较多，呈多囊性或泡沫状结构，边缘清晰无硬化。除上述外还需与单纯性骨纤、嗜酸性肉芽肿等病变相鉴别。总之，了解骨囊肿的共性和特殊性及鉴别诊断对提高诊断的正确性很有价值。
参考文献
1 曹来宾.实用骨关节影像诊断学，济南:山东科学技术出版社，1998，12:422.
2 王虎，姚安晋.腕头状骨孤立性骨囊肿1例报告，实用放射学杂志，2000，1:931.