乙型肝炎病毒前S1抗原检测的临床意义

　　1 材料与方法

    1.1 血清标本来源 收集HBeAg阳性标本268份，均为我院住院及门诊患者血清，保存于-20℃冰箱，集中测试。

　　1.2 试剂与方法

    1.2.1 前S1抗原检测 HBV前S1抗原检测，检测试剂由中国科学院上海生物化学研究所研制，上海阿尔法生物技术有限公司生产。采用ELISA双抗体夹心法，结果用Rayto 公司生产的RT2100酶标仪判读。

    1.2.2 HBV-DNA检测 用PCR检则HBV-DNA，采用美国杰姆理瑟有限公司生产的MJ Research荧光定量PCR检测仪，试剂由原厂提供。HBV-DNA病毒数≥5×10 2 copies/ml判定为阳性，HBV-DNA病毒数<5×10 2 copies/ml判定为阴性。

    1.2.3 乙型肝炎血清标志物的检测 试剂盒由北京万泰生物药业有限公司生产，检测方法及结果判定均按试剂说明书进行。

    2 结果

　　268例HBeAg阳性标本中检出前S1抗原和HBV-DNA阳性及HBV免疫标志的检测结果，见表1。

　　表1 前S1、HBV-DNA、HBV免疫标志检测结果 （略）

    结果表明，前S1抗原在HBeAg阳性标本血清中的阳性率明显高于HBeAg阴性标本，前者为82.41%（89/108），后者为21.88%（35/160），P<0.01两者比较差异有非常显著性;前S1抗原和HBV-DNA在各种乙肝感染模式中阳性检出率密切相关，其相关系数为r=0.988。

    3 讨论

　　乙型肝炎病毒前S1抗原主要存在于血清中完整的HBV表面，它与HBeAg、HBV-DNA等复制指标有密切的相关性 ［2，3］  。本实验也证实了pre-S1与HBeAg、HBV-DNA等复制指标有密切相关性，pre-S1在HBeAg阳性标本的检出率明显高于HBeAg阴性标本，前者为82.41%，后者为21.88%，两者比较差异有非常显著性（P<0.01），提示pre-S1在HBV感染早期可检出。pre-S1和HBV-DNA在乙肝各种感染模式中的阳性率密切相关，其相关系数r=0.988。说明前S1抗原与病毒复制感染有关。

    HBeAg阳性是HBV复制和传染的指标，但HBeAg阴性并不表明HBV复制的完全终止或病毒的消失。从本实验结果中可以看到，前S1抗原在HBeAg阴性血清中也可检出，阳性率为21.88%，有学者认为可能是HBV基因组的前C区发生变异而导致HBeAg表达障碍所致 ［4］  。此时，如果前S1抗原检测阳性，在某种程度上比HBeAg更能反映HBV复制的情况。因此，乙肝pre-S1抗原的测定可作为乙肝病毒活动性复制的血清学指标，临床上可列为常规肝功能 检查项目，以利于乙肝的防治和临床诊断。

　　参考文献    

　　1 YukiN，Hayashi N，Katayama K，et al.Quanti-tative analysis of pre-sl and pre-s2in relation to HBeAg expression.Hepatol，1990，11（1）:38.

    2 姚先弼.前S 1 和前S 1 蛋白-HBV复制的新标志.中华传染病杂志，1988，6（4）:193.

    3 Peti MA，Zoulin F，CapelF，et al.Variable expression of pre-sl antigen in serun duing chronic hepatitis B virus infection:an accurate marker for the level of hepatitis B replication.Hepatology，1990，11:809.

    4 王玉梅，乔光彦，王兆苓，等.慢性乙肝e抗原阳性和阴性患者细胞免疫功能的研究.实用肝脏病杂志，1996，2（1）:88.    

　　作者单位:518001广东省深圳市罗湖区中医院