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Jiang Chun，Li Honglong，Chen Danwen，et al.
Department of Ophthalmology，Central Hospital of Shantou，Guangdong515031.
【Abstract】 Objective To explore the treating effect for spring catarrh conjunctivitis by using Chinese medicine combining western medicine and freezing treatment.Methods 50patients（100eyes）sufferring from spring catarrh conjunctivitis were dropped the water of Tobyadex or Cromolyn in eyes and taken antipyretic antidote of Chinese medicine，and frozen crassitude papilla of eyelid conjunctiva.Results After treatment，the clinical symptom of50patients vanished，and the eyelid conjunctiva was clean and smooth.Moreover there wasn’t conglutination of eyeˉlid and eyeball.There were no recurrence after1to2years of follow-up，and the cure rate was100%.Conclusion Chinese medicine combining western medicine and freezing method to treat spring catarrh conjunctivitis provide the features of symptom’s swift control and high cure rate.It is an ideal treatment method.
Key words spring catarrh conjunctivitis combined modality therapy Chinese medicine resist allergy freeze
春季卡他性结膜炎是一种常见的速发型变态反应疾病，其特点为春季发病，秋冬季缓解，反复发生数年后症状减轻或停止复发，睑结膜上有大而扁平的乳头增生，角膜缘附近结膜胶样肥厚，奇痒，分泌物有嗜酸细胞。血清和泪液中IgE增高 ［1］ ，过敏原可能是花粉、毛发、食物等。本病为双眼，侵犯儿童和青年，男性较多。我们采用中西药物、冷冻和剪除增生粗大的赘生乳头等方法治疗本病，疗效好。现将50例（100只眼）报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院1990～2003年在门诊就诊确诊病例50例（100只眼），均为男性，发病年龄12～18岁，平均14岁。睑结膜型30例，混合型20例。病程2～24个月，平均11个月。患者主诉自觉眼内发痒、异物感等症状，专科检查睑结膜乳头增生，球结膜充血等。
1.2 治疗方法 眼部滴典必殊眼水，2%色甘酸钠眼水及涂0.5%四环素可的松眼膏。口服糖钙片、息斯敏等，如并有蛔虫病，可用驱虫剂，口服中药清热解毒剂，并采用液氮冷冻睑结膜粗大乳头，方法是用0.5%的卡因溶液表面麻醉，用睑拉钩翻转睑结膜，用棉棒蘸液氮冷冻睑结膜乳头约1min，复温后再冷冻，每眼冷冻3～5次，每2～4周冷冻治疗一次，平均每眼冷冻16次。采用2%利多卡因浸润麻醉睑结膜，剪除粗大赘生乳头并作冷冻。疗程平均12个月。
2 结果
疗效判定标准:临床症状消失，睑结膜增生乳头消失，光滑，球结膜无明显充血，角膜透明，且观察1年以上未见复发者视为痊愈 ［2］ 。50例（100只眼）均治愈。
3 典型病例
患者，男，12岁，小学生。初诊日期:1990年11月10日，病史:双眼视、发痒，伴红半年。曾于当地医院就诊治疗，未见好转，转诊我院，有过敏性鼻炎史，居住房屋潮湿。体格检查:营养中等，有龋齿。大便检查未发现寄生虫卵。眼部情况:Vou0.4，双眼畏光、流泪，双眼睑轻度红肿，睑结膜遍布扁平粗大乳头，状如铺路石，色暗，球结膜混合性充血（+），角膜浅层点状浸润，Fl（±），前房正常，瞳孔大小、对光反应正常。诊断:双眼春季卡他性结膜炎（睑结膜型并点状角膜炎）。治疗:眼部滴典必殊眼水及色甘酸钠眼水，每日3～4次，交替使用，0.5%四环素可的松眼膏，晚上睡前1次，口服糖钙片，息斯敏等，内服中药:菊花5g，桑叶5g，桑白皮5g，防风3g，生地5g，地丁5g，木贼5g，黄芩5g，金蝉3g，蒙花5g，甘草3g。用液氮冷冻双眼睑结膜乳头每2～4周1次，共20次，剪除粗大赘生乳头5次。1992年12月16日复诊，视力为双眼1.5，双眼睑结膜乳头消失，表面光滑，无睑球粘连，球结膜轻度充血，角膜透明，Fl（-）。
4 讨论
临床上将春季卡他性结膜炎按病变部位分为:睑结膜型，球结膜型和混合型。由于过敏原不易找到，故目前多采用对症治疗，以减轻其痛苦。本病常合并球菌感染，应同时应用抗生素眼水、眼膏。蛔虫病能引起过敏性结膜炎 ［3］ ，患者如合并有蛔虫病，应给予驱虫剂。
春季卡他性结膜炎是一种与变态反应有关的疾病，多为传染性炎症，用皮质类固醇药物与抗生素合并应用可以减少炎症渗出，减轻炎症反应，典必殊集抗生素和皮质激素合用（即0.3%妥布霉素+0.1%地塞米松），所含妥布霉素为氨基糖苷类抗生素，是一种结构新颖、抗菌谱广、作用强的药物，具有较强的抗菌活性，敏感率远远超过其他药物，用于治疗春季卡他性结膜炎可阻止角膜微胶样组织增生， 促使结膜乳头吸收 ［2］ ，应用过程应定期测眼压，以防发生激素性青光眼。内服中药能调节机体免疫力。液氮冷冻治疗春季卡他性结膜炎是可降低复发率，病变冷冻越彻底，疗效越好 ［4］ 。操作简便不出血，不需住院。本组春季卡他性结膜炎病例采用中西药物治疗及冷冻，剪除赘生乳头等治疗。50例（100只眼）经治疗后眼睑结膜清洁、光滑，无睑球粘连，随访1～2年无一例复发，取得理想的效果，临床上可推广治疗。
参考文献
1 刘家琦.实用眼科学.北京:人民卫生出版社，1984，123.
2 张明昌，舒宏.春季卡他性结膜炎抗原脱敏治疗的实际意义.临床眼科杂志，1999，7（3）:193-195.
3 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学.北京:人民卫生出版社，1996，1030.
4 邢建云，王树奎，刘岚.冷冻治疗春季卡他性结膜炎58例.中华理疗杂志，1996，19（1）:24-26.
作者单位:515031广东省汕头市中心医院眼科
515041广东汕头汕头大学—香港中文大学联合眼科中心