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随着糖尿病发病率的升高，糖尿病性胃轻瘫发病率也逐年增加。笔者将本院自1998～2003年收治的糖尿病性胃轻瘫，采用普瑞思联合多虑平治疗糖尿病性胃轻瘫30例的疗效观察。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 52例糖尿病性胃轻瘫均符合WHO糖尿病的诊断标准及胃轻瘫的诊断标准 ［1］ 。其中治疗组30例，男13例，女17例，平均年龄43.2岁，病程3～17年。就诊时血糖平均（10.3±5.46）mmol/L，1型糖尿病7例，2型糖尿病23例，合并末梢神经炎6例，尿潴留3例，酮症4例。对照组22例，男10例，女12例，平均年龄39.6岁，病程2.1～20年。就诊时血糖平均（12.6±4.02）mmol/L，1型糖尿病3例，2型糖尿病19例，合并末梢神经炎5例，尿潴留3例，酮症2例。
1.2 方法 将52例患者随机分成两组。均采用常规降血糖治疗。对照组:普瑞博思片5mg，每日3次，饭前30min口服，效果不佳者加大剂量，逐渐加至10～15mg，每日3次，维持2周。治疗组:在应用普瑞博思的同时，加服多虑平片12.5～25mg，每日2次，连用2周，但个别患者因头晕，嗜睡明显者，可采用25mg每晚睡前服用。52例患者治疗后，每周记录症状变化及作用。
1.3 疗效评价标准 根据胃肠症状轻重进行分级。0级:无症状;1级:有轻微症状;2级:症状较重，但不影响工作;3级:症状严重，难以坚持工作。治疗后症状改善1级者为有效，2级或症状消失者为显效，否则为无效。
2 结果
2.1 两组治疗后，1周末、2周末的症状改善情况 见表1。
表1 两组治疗后症状改善有效率比较（略）
2.2 不良反应 两组服用普瑞博思治疗，共有3例出现腹痛、腹泻，一般大便2～4次/d。多虑平治疗组有9例出现明显头晕，1例嗜睡，改为每晚睡前一次服后，症状消失，无其它不良反应。
3 讨论
糖尿病性胃轻瘫主要由于高血糖导致全胃活动尤其是远端胃活动减弱，或自主神经损害和/或胃肠道激素分泌异常所致 ［2］ ，另外心理因素如焦虑、失眠、抑郁及社会压力等造成胃顺应性异常及迷走神经张力减低，均可出现胃张力低下，运动减慢，排空延迟。临床上除表现胃肠道症状外，还常有一些植物神经病变的表现，如尿潴留、休息时心率增快、直立性低血压、排汗异常、便秘及焦虑、失眠、烦躁等。普瑞博思可促使肠道肌肉神经丛节后神经末梢生理性释放乙酰胆碱，增强胃肠运动功能，促进胃排空。陆广华等 ［2］ ，普瑞博思联合降糖等治疗糖尿病性胃轻瘫，具有良好疗效，显效率达70.8%，有效率达91.6%。本文将普瑞博思联合多虑平治疗糖尿病性胃轻瘫，有效率达96.7%。与普瑞博思组对比差异有显著性（P<0.05）。多虑平作为一抗焦虑药物，改善忧虑，恢复睡眠，又无明显副作用。因此，建议对于糖尿病性胃轻瘫，除常规降血糖及胃肠动力药物的应用外，可加用多虑平或其它一些抗焦虑药物，来缓解患者症状，并加以精神安慰及心理指导可能会达到更满意的疗效。
参考文献
1 侯晓华.消化道运动学.北京:科学出版社，1998，297-299.
2 陆广华，袁济民，沈期均，等.2型糖尿病胃排空时间测定及普瑞博思对糖尿病性胃轻瘫的疗效.中华内科杂志，1998，8（37）:515-517.
作者单位:451200河南省巩义市第二人民医院