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1 临床资料
1.1 病例选择 急性缺血性脑卒中66例均系我科住院患者，男35例，女31例，平均年龄60.29±10.54岁，发病到入院时间<6h10例，<24h30例，<72h26例。随机分为治疗组和对照组每组各33例。所有病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑梗塞诊断标准 ［1］ ，并经头CT或头颅MRI证实。将治疗组和对照组分为轻、中、重3型，其中治疗组轻、中、重型分别为15例、16例、2例，对照组分别为16例、15例、2例，两组病情差异无显著性。
1.2 给药方法 给药之前治疗组均查凝血相，凝血相正常或FIB高于正常值者给方药。用（牡丹江友搏药业生产）疏血通注射液8ml（4支）加入0.9%氯化钠250ml内静滴，1天1次，14天为一疗程。对照组用路路通0.5g（2支）加入生理盐水250ml内静滴，1天1次，疗程同治疗组。两组患者视病情轻重及合并症，给予脱水剂、降血压、降血糖等治疗，严禁使用其他血管扩张药物。两组患者治疗前后进行血常规、血液流变学、肝肾功能检查。
1.3 疗效评定与统计方法 根据2周疗程结束时临床神经功能缺损评分增减，评价疗效。基本痊愈:功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级。显著进步:功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级;进步:功能缺损评分减少18%～45%，生活能自理;无效:功能缺损评分减少18%左右;恶化:功能缺损评分增多18%以上。计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2 检验。
1.4 结果
1.4.1 治疗组与对照组显效率和总有效率比较 两组比较差异有显著性，见表1。
表1 疏血通治疗组与对照组的临床疗效评定（略）
注:与对照组比较 ˇ P<0.05， ˇˇ P<0.001
从表1可以看出治疗组总有效率达84.85%，显效率达60.61%，而对照组为45.45%和33.33%，两组比较差异有显著性（P<0.001和P<0.05）。
1.4.2 治疗组与对照组治疗前后血液流变学测定 见表2。
表2 治疗组与对照组治疗前后血液变学测定结果比较（略）
注:与本组治疗前比较 ˇ P<0.05， ˇˇ P<0.01
从表2可以看出，治疗组与对照组治疗前后差异有显著性。
2 讨论
急性缺血性脑卒中属于中医的中风病范畴。中医对本病的认识早在《内经》中就有记载:如提出“仆击”、“大厥”、“薄厥”、“偏风”、“偏枯”、“身偏不用”等名称。汉代张仲景在《金匮要略》中对本病的病因、脉证有较详细的论述。如“风之为病，当半身不遂”指出了中风病的主要病因及症状。根据神经流行病学研究，血管壁病变:动脉粥样硬化;血液成分改变;血液粘稠度增高;高血脂症，高血糖症，血流动力学改变，高血压病等都是发生缺血性脑卒中的重要病理因素。疏血通注射液主要成分为水蛭、地龙。功效活血化瘀，通经活络，用于瘀血阻络所致的缺血性中风病中经络急性期，症见半身不遂，口舌歪斜，语言不利。适用于急性期脑梗塞见上述表现者。现代药理研究:水蛭中含水蛭素是水蛭唾液中抗凝成分。含65个氨基酸残基，是强效特异的凝血酶抑制剂，它以1:1分子比直接与凝血酶的催化位点和阴离子外位点结合抑制凝血酶活性。抑制凝血酶的蛋白水解功能，因此抑制纤维蛋白的生成，也抑制凝血酶引起的血小板聚集和分泌，从而抑制血栓形成。此外还有促进缺血后脑水肿的吸收，改善血液循环解除血管痉挛，扩张肢体血管和增加脑血流量的作用。地龙也有改善脑循环，增加脑血流量的作用。疏血通注射液动物试验结果:可延长小鼠凝血时间、降低血小板粘附率，抑制大鼠体内外静脉血栓的形成，增加栓塞狗的股动脉血流量，减轻结扎大鼠大脑中动脉引起的行为障碍。故在临床治疗急性缺血性脑卒中时疗效较好，收效满意。尤其对发病时间短，血液粘稠度高的患者疗效尤著，值得临床推广应用。
参考文献
1 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点及临床神经功能缺损程度评分标准（1995）.中华神经科杂志，1996，29（6）:379-383.
作者单位:136000吉林省神经精神病院
吉林省梅河口市第三人民医院