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1.1 病例选择与治疗方案 受试对象164例。为2003年1月～2004年5月之间应用 14 C-尿素呼吸试验检查诊断为Hp阳性而入选。其中96例为初治患者。随机分为Ⅰ组和Ⅱ组。Ⅰ组治疗方案为洛赛克20mg，1次/天，阿莫西林500mg，2次/天，甲硝唑400mg，2次/天。Ⅱ组治疗方案为洛赛克20mg1次/天，阿莫西林500mg，2次/天，庆大霉素注射液8万U，2次/天，口服，疗程均为2周。
1.2 Hp感染诊断方法 治疗前后均采用 14 C-尿素呼吸试验。根除标准以停止治疗后1个月以上复查Hp感染状况。
2 结果
2.1 两组Hp根除率比较 见表1。结果显示Ⅰ组与Ⅱ组Hp根除率差异无显著性，P>0.05。
表1 两组Hp根除率比较（略）
注:Ⅰ组与Ⅱ组比较P>0.05
2.2 两组副作用比较 见表2。两组共有40例出现毒副作用。均分别列于表2。从症状分析，严重程度Ⅰ组副作用率明显高于Ⅱ组。Ⅰ组患者常合并数种不适症状。
表2 两组副作用比较 （略）
注:Ⅰ组与Ⅱ组比较P>0.05
3 讨论
1982年Warran和Marshall首先从胃炎患者中分离出Hp之后，相继研究已知此菌是慢性胃炎的主要病原菌，在慢性胃炎中的检出率达60%以上，北京医科大学临床研究证实 慢性活动性胃炎中，检出率达98%～100%。Hp的感染呈 世界性分布，与社会经济状况有关，其感染阳性率随年龄增大而增加。慢性胃炎与胃溃疡密切相关，早为人们所知，几乎所有的胃溃疡都有慢性胃炎的基础。
目前抗Hp治疗效果比较满意的有质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝唑三联疗法。
我们知道甲硝唑毒副作用较大，有恶心、呕吐、厌食、腹泻和口腔金属味，偶有眩晕、头痛，且耐药率较高。最近来自德国多中心研究，分析了至少一种治疗失败的患者中分离出550多株发现有继发性耐药，其中甲硝唑高达65%～75% ［1］ 。其毒副作用降低了患者的依从性。
近年来研究发现Hp对庆大霉素有良好的敏感性。口服庆大霉素只有2%药物吸收入血，毒副作用很低。用其取代甲硝唑，以减少毒副作用降低耐药率，对提高患者的依从性，有良好的效果。
我们临床实验结果显示:庆大霉素+洛赛克+阿莫西林三联疗法Hp根除效果与洛赛克+阿莫西林+甲硝唑相同，毒副作用却很低，是可靠安全的治疗方案。
参考文献
1 陈贻胜.医师进修杂志，2002，4（11）:1044-1045.
作者单位:841314新疆巴州和静县巴音布鲁克区人民医院
841000新疆库尔勒市人民医院