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1 资料与方法
1.1 一般资料 11例中男8例，女3例;受伤至入院时间0.5～2.5h;颞叶血肿6例，额叶血肿4例，枕顶部血肿1例;血肿量50～150ml;车祸伤7例，打击伤2例，坠落伤2例;一侧瞳孔散大8例，双侧瞳孔散大3例;GCS评分5～8分;全组病例均经头颅CT检查确诊。
1.2 手术方法 先根据CT定位，理发备皮（病情特危重者仅在血肿部位理发），病房内将血肿部位局部消毒后铺洞巾，局麻后用北京万特福公司产微创血肿穿刺针（规格2cm）钻颅穿刺，接连插管排出大部分液态血肿（其中有2例病人排出鲜血量极大，呈喷射状流出，至骨瓣开颅手术开始，分别流出鲜血800ml和1500ml，术中证实为脑膜中动脉主干破裂损伤），之后彻底理发备皮及其它术前准备，送手术室在全麻下行骨瓣开颅血肿清除术，术中可保留穿刺针到翻起皮瓣时。
2 结果
本组存活10例（90.91%），根据GOS评分:康复良好8例（72.73%），中残1例（9.09%），重残1例（9.09%），死亡1例（9.09%），死亡原因:伤后2.5h入院，坠落致伤，除一侧急性硬膜外血肿外合并弥漫性轴索性，入院时已双瞳散大、环池结构消失，预示脑疝晚期，脑疝激发脑干不可逆损伤，脏器功能衰竭，于术后12h死亡。
3 讨论
急性硬膜外血肿必须早诊早治，只要治疗方法得当，一般预后较好，病死率较低。对于病情进展迅速的特急性硬膜外血肿的治疗，尽快尽早地清除血肿，降低颅压最为重要 ［2］ 。常规治疗方法为理发备皮及其它术前准备后在全麻下行骨瓣开颅血肿清除术，术前准备一般需要1～1.5h，而麻醉开始到骨瓣开颅清除血肿又需要0.5～1h，这段时间内往往使部分病人脑疝加重，激发脑干不可逆损伤，大大增加致残率和病死率。而病房内用微创血肿穿刺针钻颅穿刺血肿加全部或部分理发时间仅需要10～30min，这样为骨瓣开颅赢得了至少2h以上的时间，可以尽快缓解颅内高压，阻止病情向晚期脑疝发展，缩短了激发性脑干损伤时间，为抢救成功和改善预后提供了有力的时间保障，值得临床借鉴应用。
参考文献
1 江基尧，朱诚.现代颅脑损伤学.上海:上海第二军医大学出版， 1999，255-263.
2 王忠诚.神经外科学.武汉:湖北科学技术出版社，1998，332-333.
作者单位:733000甘肃省武威市凉州医院脑外科