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1 抓好饮片质量管理
我院门诊中药配方量较大，每日最高中药处方达100余张，调剂中药300余付，每张处方平均450g左右。为保证中药饮片质量，院里要求中药采购员，熟悉中药鉴别质量，具备区别真假伪劣药品的能力，并严格掌握药品来源，坚持从合法渠道有计划地采购药品，并经常了解中药饮片的销售、库存情况，做到心中有数，以保证临床用药不断档。库房保管员每周定期检查库存药品的过期失效、虫蛀、霉烂、变质，并严格出入库续，坚持对虫蛀、失效、霉变、灰土混杂药品不出库，不经炮制加工的药品不发出制度，做到分门别类、建账立卡、出入有据、当日记账，账物相符，账账相符。中药房按规定对装斗药品严格检查，确认质量合格后方验收装斗。门诊中药房剧毒药品、贵重药品，全部实行专人专账、专柜加锁管理，以保证用药安全，严防差错事故发生。
2 抓好中药加工、炮制管理
要把住“三关”:（1）净选关:对入库中草药认真净选，除去泥沙、杂质、非药用部分。（2）加工关:根据炮制规范，按临床用药需要加工中草药。如枣仁、大贝碾碎配方;苏木、降香打碎入药;需要切割的药材做到饮片厚薄均匀，并按药性做到抢水洗，多润少泡，大小分档进行洗润切片。（3）炮制关:以药典及炮制规范为标准，配齐辅料，掌握火候，遵法炮制，做到麸炒黄而不焦;蜜炙润而不燥;火锻红透而酥脆，明锻、暗锻、锻淬分别不混;矿石、贝壳一律碾成粉末配方，利于汤剂煎煮，保证炮制质量和传统用药习惯。
3 抓好中药调剂管理
规定调剂人员必须由初级技术职称以上，从事中药临床工作超过三年的人员担任。调配处方时做到四不准:即不准抬价扣戥，不准以劣充优，不准擅自改动处方，不准手估代称。五不发:即伪劣药品不发，霉烂变质药品不发，投药方法不明不发，有配伍禁忌或超过剂量的中药旁无医生签名不发，药品剂量不清不发。处方调配完后需经复核再 发药，并向病人交待服用法、煎药法、服药禁忌等。
4 建立自我约束三级监控网，抓好自我约束机制
药剂科为一级约束组织。每周一下午药剂科下属各药房、库室向科主任汇报上周工作情况。同时药剂科主任对各部门业务工作的计划安排、制度落实、任务执行、工作完成等方面进行检查。发现问题，寻找原因，研究对策，及时解决，并布置按排当周业务工作。药剂科针对中药加工炮制、调配等工作中出现的问题定期进行专题研讨或业务讲座。如近几年伪劣药流入我县医药市场，为保证患者用药安全，防止伪劣药混入我院，药剂科结合实际工作及时安排学习如对乌梅、山楂、山药、沉香、地肤子等采用眼看、手摸、鼻闻、口尝、水试、火试等经验鉴别法进行鉴别，识别其真假伪劣，使经营的药品经药检部门的多次抽查，均符合药品要求。医院由业务院长、医务科长、药剂科主任及有关业务科室负责人组成的药事管理委员会为二级约束组织。坚持每月第一个周三下午召开药事会议，审定、监督本院用药计划，研究解决医疗用药重大问题，指导检查医生合理用药等。医院质控小组（由医务科、财务科、办公室等分管人员组成）为三级约束组织。每个月定期对中药饮片管理、物价执行情况进行全面检查。如对中药调剂室检查的内容主要有:包重差异<±5%，划价准确率<±2%，取药高峰压方数≤5张，饮片符合中国药典要求无串斗，处方有调剂、复核双签字及毒剧、贵重药品的管理使用情况等。
我院中药的质量管理虽然纳于规范化、制度化，但还有一些地方需进一步完善和落实。今后，我们将根据上级对医院分级管理的要求，结合我单位实际，不断总结经验，以便充实完善，把我院的中药质量管理工作做得更好。
作者单位:442300湖北省竹溪县人民医院