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1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均符合1985年第二届全国肾脏病会议（南京）制定的尿路感染标准。治疗组36例，男8例，女28例，年龄18～66岁;18～30岁10例、30～40岁13例、40～50岁8例、50～66岁5例。对照组33例中，男7例，女26例，年龄20～60岁;20～30岁9例、30～40岁15例、40～50岁6例、50～60岁3例。两组病人的性别、年龄、临床症状等情况差异均无显著性，具有可比性。有泌尿系肿瘤，尿路结核，糖尿病人的尿路感染者不列在观察对象内。
1.2 给药方法
1.2.1 对照组 按清洁尿中段尿细菌培养药敏试验选用敏感抗生素治疗，若尿中段培养阴性者或未能作培养者，给予西药喹诺酮类、氟哌酸0.2g，1日3次，口服，7天为一疗程。
1.2.2 治疗组 按清洁尿中段尿细菌培养药敏试验选用敏感抗生素治疗，若尿中段培养阴性者或未能培养者，给予氟哌酸0.2g，1日3次，口服，同时给予中药口服，中药以八正散为基础方，随证加减。方药:蓄10g，瞿麦10g，车前草20g，淡竹叶10g，黄柏10g，石苇10g，茯苓20g，白茅根20g，川牛膝10g，台乌药10g，大青叶20g，白花蛇舌草20g。伴血尿者加小蓟15g，侧柏叶10g，丹皮10g;尿痛甚者加海金砂10g，赤芍10g;尿频甚者加石菖蒲15g，山药15g;热象重者加蒲公英20g，连翘20g，每日1剂，水煎服。急性膀胱炎者治疗1周，慢性肾盂肾炎急性发作者服4周。
1.3 观察方法 治疗前和疗程后，以及疗程完毕后第2周作尿常规检查和中段尿培养，必要时查肝肾功能，记录好病人的症状，体征好转及消炎的时间。
2 结果
2.1 疗效标准 近期治愈:服药后症状体征消失，尿菌转阴;有效:服药后症状体征减轻，尿常规有改善，尿菌偶有阴性，或菌落数明显减少;无效:服药后症状体征及尿常规检查改善不明显，尿菌仍为阳性。
2.2 疗效观察 治疗组，近期痊愈27例，治愈率为75%;有效8例，总有效率为97.2%;无效1例，占2.78%，平均治愈天数为5天。对照组;近期痊愈20例;治愈率为60.6%;有效9例，总有效率为87.9%;无效4例，占12.1%，平均治愈天数为8天。
3 讨论
近年来虽然不断有新的抗生素面世，但尿路感染的发 病率、复发率并无明显下降。尿路感染常见致病菌细菌耐药菌株不断增加，特别是多重耐药菌株的出现，给治疗带来困难;一些新的抗生素的出现使细菌耐药的时间也在缩短，不少抗生素对肾脏有毒性作用，更增加了用药的风险。而中药治疗尿路感染却有很好疗效，有独特之处。尿路感染属于中医治疗范畴，《诸病源候论》中，论述本病病因病机是“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”。由于感受湿热秽浊之邪，蕴结于下焦肾与膀胱，导致下焦气化失司所致，故对本病的治疗宜清热利湿，解毒通淋。八正散清热泻火，利水通淋，对多种致病菌均有较强的抑制作用，不会产生耐药。据现代药理研究，大青叶有广谱抗菌及抗病毒作用，对多种细菌菌株有抑制作用，并可以加白细胞的吞噬能力;白花蛇舌草，可刺激网状内皮细胞产生，增强吞噬细胞活性等起到抑制炎症反应，对多种致病菌有较强的抑制作用，能提高机体抵抗力，调节五脏六腑的防御能力。单用中药煎剂，存在起效慢、疗程长用药时间长等缺点。本组用中药与喹诺酮类西药合用，治疗尿路感染总有效率高于单用西药组，平均治疗天数少于对照组。这一观察结果表明，中药与喹诺酮类合用治疗尿感染具有起效快，疗程短的优点，而且疗效巩固;说明中西药合用有协同作用，能减少或避免西药的副作用，防止细菌产生耐药性;同时缩短了治疗时间，降低了医疗费用，减轻了病人的经济负担，体现了中西结合治疗本病的优越性。
作者单位:570102海南医学院附属医院