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1 临床资料
1.1 一般资料 2例患者，1例为女性，68岁，另1例男性，52岁。2例患者术前均经B超确认为巨大肝囊肿，均位于右肝前叶，女性患者囊肿为9.2cm×8.0cm，男性患者囊肿为8.6cm×7.9cm。2例患者均是门诊首诊时B超检查发现，在术前常规检查血尿常规、血小板和出凝血时间，并作肝功能检查。
1.2 方法 穿刺前还仔细对患者的肝脏作多方位超声检查，全面了解肝脏结构及病变位置、范围和周围脏器的情况。然后确定穿刺点，同时测量计算进针的距离。2例患者均采用左侧卧位方法定位穿刺。常规消毒、铺巾。在所定穿刺点打局麻后穿刺。均为一次穿刺成功。其穿刺深度与超声所测一致。并分别抽出囊液300ml、290ml，抽尽囊液后，注入囊液1/4量的无水酒精，并保存10min后抽出，最后各注入5ml无水酒精固定。术后即行超声观察，囊肿暗区消失。原囊肿处可见有小范围的较强回声。在穿刺治疗术后的三天及月余复查中肝区回声正常，均未见囊肿复发。
2 讨论
对于肝囊肿的治疗，以往无有效的保守治疗方法。外科用手术切开的方法治疗，但手术治疗只起减压作用。不能使囊肿完全闭合。虽然也可用穿刺引流治疗，但是单纯引流的约有3%～78%复发，效果差。经过实践，我认为在B超引导下行经皮肝囊肿穿刺的治疗效果好，在穿刺抽液后注入无水酒精硬化治疗，其机理是在注入酒精后1～3min囊肿内膜上皮细胞就发生凝固变性，失去功能，4～12h才渗入囊肿的包膜，所以酒精能完全地硬化囊肿壁的内皮细胞，而不损害周围的正常肝组织，以达到治疗目的。由于超声检查切面的可任意性，又能各个方位观察肝囊肿与正常组织的关系，这给超声检查可以选择准确穿刺点，为穿刺成功奠定了基础。抽液结束后，注入酒精并且很少有并发症，所以超声定位下的肝囊肿穿刺术为肝囊肿治疗提供了一个简便而有效的非手术疗法。
作者单位:222311江苏省连云港市东海县安峰镇中心卫生院B超室