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1 临床资料
1.1 一般资料 收集口腔科自1997年以来的粘膜病的完整病例265例，其中男151例，女114例。复发性口疮病例137例，扁平苔癣病例95例，慢性唇炎病例33例，年龄13～73岁，平均40岁。其中，慢性唇炎为发生在下唇糜烂湿疹性，不包括光化性唇炎及腺性唇炎等其他慢性唇炎。复发 性口疮发病年龄偏小，小至13岁，大至73岁，病变部位在舌尖及唇部。扁平苔癣病理诊断为确诊病例，病变部位在颊粘膜。见表1。 表1 病例（略）
1.2 药物的配制及使用方法 配方:黄连20g，明矾20g，地卡因5g，薄荷脑适量，甘油加至1000ml。制作:将黄连、明矾，研细加入地卡因、薄荷脑及甘油调成糊剂。治疗方法:用生理盐水清洗病损区后，0.1%呋喃西林液加等量、3%双氧水配制液局部湿敷，涂黄连甘油糊剂1日3次，7日为1疗程直至愈合。1.3 疗效标准 （1）显效:1周后溃疡糜烂面愈合，粘膜色泽基本恢复正常，临床症状消失。（2）有效:1周后溃疡糜烂面局部愈合，病损周围有较度充血，临床症状缓解。（3）无效:1周后溃疡糜烂面未愈合，病损周围仍有炎症，临床症状未缓解。
1.4 治疗结果 见表2。表2 临床疗效分析 （略）从表中可以看出黄连甘油糊剂对复发性阿佛它的作用效果较好，但无统计学意义。
2 讨论
2.1 配方的选择 本文所选用黄连为主药，具有清热燥湿泻火解毒。可用于痈肿疮毒、疔毒内攻，耳目肿痛。内服可治胃肠湿热所致的腹泻，痢疾等 ［1］ 。口腔粘膜组织与消化道相通，从功能与结构上具有上皮和消化道粘膜的某些特点 ［2］ 。《黄帝内经·素问》中有“膀胱移热于小肠禹肠不便，上为口糜”的记载，中医认为口腔粘膜溃疡大部分与脾胃伏火，心火上炎有关 ［3］ 。因此本文选用黄连以中焦湿热，并具解毒作用为主药，而配方中加入薄荷脑，明矾有局部收敛止 痛作用，地卡因止痛效果较好，加入甘油为载体，使糊剂在局部维持较长时间的药效，起到消炎、止痛，促进溃疡愈合作用。而黄连内服一次量可达2～10g，本糊剂一次用量均少于2g，无毒副作用，较为安全。黄连味苦，本糊剂加入薄荷可调节苦味，临床应用时病人一般都能接受。
2.2 疗效分析 糜烂性口腔粘膜病一般溃疡愈合期为7～14天，本文观察涂黄连甘油糊剂后一般7天左右溃疡可愈合，但由于口腔溃疡局部疗效尚无疗效评价标准，故大多数资料记载均以局部症状缓解，溃疡愈合期缩短为评价标准。本文所选用的药物为局部用药，溃疡愈合期可在7天内愈合疗效较好。但对难以愈合深而大的重型口疮及糜烂明显的扁平苔癣，较重的慢性唇炎，局部用药1周后未愈的应配合局部封闭，或全身用药提高机体的抗病能力 ［4，5］ 。经长期临床观察，我们认为局部用药吸收迅速，疗效发挥快，无副作用，较全身用药安全可靠。但如何解决口腔粘膜病的复发问题及怎样合理的配合用药，仍是今后有待解决的问题。
参考文献
1 Scully C，Shotts R，BMJ，2000，321:162-165.
2 Yliknotiola L，sorsa T，Hayrinen IR，et al.Oral Surg，Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod，1997，83:329-333.
3 李兼琦.口腔粘膜病学.北京:人民卫生出版社，2001，180-190.
4 谭葆春，综述.复发性口腔溃疡局部治疗研究进展.国外医学·口腔分册，2003，4:330-332.
5 李国平.复方溃疡散治疗复发性阿弗他溃疡的临床观察.中华口腔科理论与实践.成都:四川科学技术出版社，1997，121-122.
作者单位:116021大连医科大学附属二院口腔科
辽宁省大连市昭鹤口腔门诊