点击显示 收起
踝动脉压力指数（ankle-brachial index ABI）是指下肢踝部动脉收缩压力与上肢肱动脉收缩压的比值。在临床实践中，ABI用于评估下肢动脉系统有无狭窄，从而判断外周阻塞性动脉疾病存在与否 ［3］ 。流行病学和临床研究证实，ABI值降低与心血管病危险因素 ［4］ 和心脑血管病关，预示心血管死亡率和总死亡率增加。本文报告一组无并发症的高血压病患者下肢无症状缺血的发生率及其与炎症的关系。
1 资料与方法
1.1一般资料本组观察50例无并发症高血压病患者，年龄最小60岁，最大84岁，平均年龄（69±6.4）岁。高血压病的诊断依据收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
1.2 方法
1.2.1 踝和肱动脉血压测定 采用英国超声多普勒仪（oxford somicaid ltd Exglanol）测定患者休息状态下双下肢踝部足背动脉及胫动脉和上肢肱动脉收缩压，计算ABI值，取最小ABI值作为判断下肢无症状缺血指标，以ABI值<1.0为下肢无症状缺血的诊断标准。
1.2.2 血浆炎症指标测定 测定其患者血浆c-反应蛋白和纤维蛋白原浓度，作为判断其炎症指标。
1.2.3 统计学方法 采用配对t检验判断:均数差别，P<0.05为统计学有显著性。
2 结果
2.1 ABI压力指数高低与纤维蛋白原c-反应蛋白的关系 见表1。50例患者中有18例踝压力指数<1.0，占受检人数36%，两组平均ABI分别为（1.09±0.08）和（0.89±0.07），（P<0.001）。ABI值<1.0高血压患者血浆c-反应蛋白和纤维蛋白原水平分别为（3.8±0.8）g/L和（3.2±1.2）g/L（P<0.05）与（3.7±0.1）和（3.2±0.5）g/L（P<0.05）。表1 ABI压力指数高低与纤维蛋白原c- 反应蛋白的关系 （略）
2.2 下肢动脉缺血分级 见表2。表2 下肢动脉缺血分级Fonfaine分级Ⅰ级—正常 （略）
3 讨论
3.1 ABI值在诊断下肢动脉缺血中的价值 ABI在人群分布一连续曲线，大样本的研究结果提示正常人群安静状态下ABI值>1.0，如ABI值<1.0提示有下肢动脉粥样硬化，ABI值愈低，则下肢动脉粥样硬化的程度愈重。本文研究发现，50例高血压病患者中有18例ABI值<1.0，表明有下肢无症状缺血，提示监测ABI值可作为高血压病者动脉粥样硬化发生的早期指标。
3.2 ABI值与炎症的关系 新近研究观察中证实，高血压病下肢无症状缺血与动脉粥样硬化有密切关系 ［5］ 。血浆c-反应蛋白和纤维蛋白原浓度是两种急性蛋白，通常用于反映机体炎症症状存在的指标，本文研究中发现高血压病患者，ABI值<1.0者血浆c-反应蛋白和纤维蛋白原水平比ABI值>1.0者明显升高。P<0.01两者比较差异有非常显著性。提示炎症可能参与高血压病下肢动脉粥样硬化无症状缺血的发生。
参考文献
1 Worthley SG，Helft G，Zaman AG，et al.Athero-sclerosis and the vulˉnerable plaque-pathogenesis:partl.Aust NZ Jmed，2000，30:600-607.
2 Ross R.Atherosalerosis:An inflammatory disease.N Engl J Med，1999，340:115-126.
3 Rutherford RB，Lowenstein DH，Klein Mf:Combining segmental systolic plessures and plethyesmograp hy to diagnose arteral disease ot the legs.Am J Surg，1979，138:211-213.
4 Hummel BW，Hummel BA，Mowbry A，et al.Reactive vs.treadmill exˉercse testing in arterial.Arch Surg，1978，113:95-98.
5 杨胜利，何秉肾.c反应蛋白是急性冠脉综合征的一种危险因子.中华心血管杂志，2002，10:30.10-618.
作者单位:1528415广东省中山市陈星海医院神经内科
2湖南省血防研究所附属湘北医院