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1 资料与方法
1.1 病例来源 所有治疗对象均为本院传染病科住院病人，共64例，男56例，女8例，年龄在22～74岁，平均年龄40.34±15.14岁，慢性乙型肝炎24例，急性丙型肝炎2例，急性戊型肝炎2例，肝炎肝硬化36例（其中腹水26例）。诊断符合1995年第5次全国传染病与寄生虫病学术会议重新修订的病毒性肝炎的诊断标准。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 所有患者在常规护肝基础治疗（包括肝安注射液、肝太乐、还原型谷胱甘太、维生素等）的基础上加用肝复乐片剂，每次3片，每日3次，大黄虫丸每次6g，1 日2次，连服8周。
1.2.2 疗效观察治疗期间每隔2周观察并记录患者乏力、纳差、腹胀、恶心、呕吐、黄疸及大小便的情况，疗程前后抽血检查ALT、AST、SB的变化情况。
2 结果
共有64例进入本临床观察试验，除了6例患者因中途出院而中断治疗外，其余58例患者完成观察疗程。
2.1 治疗结果 接受本方案治疗的患者在服药1～2周后都有乏力减轻，腹胀减轻，原有腹水患者范围变小，肝区疼痛或不适缓解，黄疸逐渐消退，尿色变清，食欲改善等变化，在8周的观察其间大多数患者获得症状方面的好转。其中腹水的消退较为明显。本组患者治疗前有26例存在腹水，治疗后20例腹水完全消退。入院时有肝肿大的患者可见缩小，质地变软，肝脾体征在观察期间无明显变化。
2.2 生化指标的变化 经治疗前后相比，发现治疗后患者在ALT、AST、SB、等方面获得改善。见表1。表1 肝复乐联合大黄虫丸对肝功能指标的影响（略）本组患者治疗前有58例ALT升高，治疗后30例恢复正常，复常率为51.7%。52例AST升高，22例恢复正常，复常率为42.31%。
3 讨论
肝硬化属中医“瘕”、“积聚”、“痹证”病范畴。活动性肝硬化既有气滞血瘀，又有湿热邪毒，属于虚实夹杂症，治疗重在补脾益气，活血行瘀散结 ［2］ 。肝复乐片剂采用:党参、白术、鳖甲、沉香等21味中药组成，其药理作用有:（1）健脾理气，化瘀软坚，清热解毒。（2）具有免疫调节作用，能使体内免疫性细胞活动增强，从而提高机体的免疫功能，这便是采取扶正化瘀解毒法治疗肝硬化的机制。大黄虫丸由熟大黄、土鳖虫、水蛭等20味中药组成，具有活血化瘀，通经、消痹，其中大黄尚有抗菌及增加内毒素排泄的作用 ［3］ ，所以大黄具虫丸与肝复乐片剂联用对治疗肝硬化的病症:瘀、毒、虚起到协同作用，既能化瘀排毒，又能提高机体的免疫能力，从而使病情得到控制和改善。通过治疗结果表明，肝复乐联合大黄虫丸治疗病毒性肝炎和肝硬化疗效确切，无明显不良反应，又是口服给 药，病人依从性好，此方案值得临床推广。
参考文献
1 Mast EE，Alter Mj.Epidemiology of viral hepatitis an overview.Sem.Viˉrol，1993，4:273-283.
2 顾尔利.扶正化瘀解毒法治疗肝炎肝硬化疗效观察.实用中医药杂志，2000，16（1）:12.
3 张正.60种中药抗乙型肝炎病毒的实验研究.北京医科大学学报，1988，29（3）:211.
作者单位:510630广州中山大学附属第三医院药剂科（ 传染病科）