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The application and nursing about the Hantian Hydro colloid impession material in the porcelain fusing metal croun with casting metal post’s recouery course
Liang Meiyu，Liu Wenfang，Luo Hong
Shenzhen People’s Hospital Affiliated to Ji Nan University，518020.
【Abstract】 Post crown is a prosthesis which retained by metal post in root canal.Hantian Hydrocolloid impresˉsion is a new kind of impression material，whose elastic recovery is very good.It can be used in making impression for posthole.Using this material for metal post can ensure accuracy.It can also simplify clinical procedure and shorten chairtime.This article introduced some nursing skill in the clinical procedure of making impression with Hantian Hyˉdrocolloid impression for post hole.Key words porcelain fusing metal crown with casting metal post Hantian Hydrocolloid impression material nursing
临床上桩冠的制作一般是医生在口内直接制作桩核蜡型，铸造后粘固桩核，然后备牙制作冠套。这样往往造成医生临床操作时间长，患者就诊次数多，有时出现根管与桩钉不密合。寒天印模材料的出现避免以上缺点。本文对59例患者运用寒天印模材料制作桩冠，取得了较好的临床效果。
1 材料与方法
1.1 病例资料 选择深圳市人民医院口腔医学中心2000 年3～10月各种残根患者59例。其中，男31例，女28例，平均年龄35岁。
1.2 修复前准备 （1）用物准备:常规检查盘、漱口杯、酒精灯、打火机、手套、纱球、液体石蜡、各种钻针（根据各个医生的需要准备）、直弯机头、吸管、根管扩大针（或根管充填器）、牙胶、排龈线、排龈液、托盘一副、寒天印模材料一套、藻酸类印模材料、橡皮碗、调拌刀。（2）患者护理:安排患者就坐在治疗椅上，将消毒治疗巾围在患者胸前，根据治疗部位需要调节椅位和光源，X线片置于观片灯上。嘱患者思想不要紧张，若有不适可举手示意，切勿乱动，以免制备牙过程中损伤口腔组织。（3）其他准备:医生检查患者，配合医
生制备根管，及时吸唾液。
1.3 取模时护理配合 ［1］（1）准备寒天印模材料:插上电源，打开恒温器，将寒天印模材料（江苏日进齿科材料有限公司生产）注射器及针头置于恒温器上，溶解并保温寒天印模材料，待恒温器上溶解指示灯从红-红绿交替-绿-灭，保温指示灯从红-灭-绿-红绿交替时，寒天印模材料即可用于取模。（2）医生制备完根管及颈缘，确认根管预备完善，根管壁光滑，无倒凹后，递给医生排龈线、排龈液（缩龈）、石蜡油。（3）将溶解好的寒天印模材料装入注射器内，在使用前务必先挤去针头部的寒天印模材料，直到针尖部的寒天印模材料具有光泽和流动性时，然后递给医生，医生注射寒天印模材料的同时护士将藻酸类的印模材料调拌好置于预先准备好的托盘内，递给医生进行取模。（4）印模取出后检查印模，印模必须清晰、光滑、完整，不与托盘分离。然后冲洗印模上的唾液，并轻轻吹干印模上牙齿印迹区的水份，10min内灌注石膏模型。（5）灌制石膏模型，准确地按比例调拌超硬石膏，在调拌石膏中应注意适当增加石膏的流动性，并从桩钉的两侧对称灌注或从桩钉的顶端垂直向下缓慢灌注，以避免桩钉受压移位。然后将石膏盛满印模，石膏模型应是腭顶或口底最薄处厚度不少于10mm，静置模型半小时。石膏模型完全变硬后，脱模，确定模型完好后在石膏修整机上修整模型，然后置于紫外线灯消毒柜内消毒半小时，消毒完毕后连同设计卡送技工室或加工厂。
1.4 铸造桩冠戴牙过程中的护理 （1）用物准备:常规检查盘、漱口杯、纱球、75%酒精、直弯机头、钻针、抛光用物、脱冠器、木制传力器、骨锤、粘固材料（磷酸锌粘固粉）、玻璃板、调拌刀等。将制作好的桩核及全冠置于检查盘内。（2）配合粘固过程:将桩核及全冠置于75%酒精中消毒5min，取出后吹干备用。待医生作好基牙消毒、隔湿、干燥根管处理时，调拌粘固剂至丝状期，先取适量递给医生涂布根管内面，再将金属桩及唇、腭（舌）两个斜面涂以适量粘固剂，速递给医生插入根管内，同时将粘固剂涂于全冠内，迅速递给医生戴于桩核上，这步骤需要快速连贯操作，然后用木制传力器轻轻用骨锤叩击传力器，使其完全就位。（3）常规清理用物，消毒备用。
2 结果
在59例病例中，修复时间12～24个月。随访观察修复体无松动及脱落，颈缘密合好，无继发龋，无牙周病变，牙根无折裂，修复效果良好。
3 讨论
3.1 寒天印模材料优点 寒天印模材料是一种应用于临床的新型印模材料，可与藻酸类印模材料结合获得高精度联合印模。其优点是流动性好，弹性大，粘度高，不需混合，随时取用，使用注射器可避免气泡产生，便于细小桩钉的取模;具有亲水性，灌注石膏时不易产生气泡，石膏模型表面光滑。凝胶状态温度低，操作时间充分。使用寒天印模材料进行根冠桩钉取模可减少操作步骤，并减少病人复诊次 数，缩短病人缺牙时间。减少了医生口内制作蜡型的困难，制作的桩核与根管密合，摩擦力大，固位好。可一次完成单个牙桩核和烤瓷冠的制作，减少就诊次数。对于多个桩核者，在模型上制作桩核，容易求得共同就位道，恢复的核部形态良好，在口内只需少量调磨核部形态，就可取模制作冠桥，既省时又省力。
3.2 护理要点 首先，将寒天印模材料放入恒温器中5～10min至溶解后恒温器自动进入保温状态。在口腔内硬化时间需4min。在使用印模材时，应提前30min将寒天印模材料和注射器放入恒温器预热，这样可避免针头温度较低不易注射的现象出现。每次使用完毕应将注射器插入恒温器中间保温槽中以备下一次使用。其次，寒天印模材料加热后有一定流动性，持续时间较短，所以配合医生取模时，动作要迅速。另外，在灌模时应选用稀石膏将桩核固定，轻轻振荡排出气泡，以防止桩核移位。
参考文献
1 刘清洁，熊志忠.口腔科护理学.北京:人民卫生出版社，1994，259.
作者单位:518020广东暨南大学附属深圳市人民医院口腔医学中心