安定在人工流产中的应用

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 妊娠10周以内妇女150例作为观察组，年龄最小19岁，最大38岁，平均年龄26岁;最大孕周9周，最小孕周6周，平均孕周7周。在同样条件下，采用传统扩宫法不用任何药物进行人工流产术150例作为对照组。

    1.2 方法 术前常规测血压，脉搏作为基础值。观察组受术者取膀胱截石位于手术台上，经开放的上肢静脉注射安定0.2～0.4mg/kg，等待1～2min后施行手术 ［1］  。对照组术前不做任何处理，单用宫颈扩张器进行扩张。

　　1.3 诊断标准及麻醉评级标准

    1.3.1 人工流产综合征 在人工流产术中出现心动过缓、心律不齐、血压下降、颜面苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，甚至昏厥、抽搐等一系列迷走神经兴奋症状，称为人工流产综合征 ［2］  。术中血压下降到80/60mmHg以下或收缩压下降20mmHg;心率下降至60次/min以下或心率下降超过术前20次/min。

    1.3.2 麻醉评级标准 完全松弛:用药1～2min后，宫口开大6～7mm，6～7号吸管能顺利通过。部分松弛:用药1～2min后，宫口开大未达6～7mm，需用6～7号宫颈扩张器扩张。未松弛:用药1～2min后，宫颈口未扩大，需用4～7号宫颈扩张器扩张宫口。

　　2 结果

    2.1 两组术中宫口松弛情况 见表1。

    表1 用药后2min宫口松弛情况比较 例（略）
   
　　观察组用药后2min宫口全部松弛者占92%，对照组无1例宫颈口完全松弛，两者差异有显著性。（P<0.05）。
　　2.2 两组人工流产综合征发生率情况 见表2

    表2 两组人工流产综合征发生率比较 例（略）
   
　　注:两组比较P<0.01

    2.3 宫缩情况 观察组术后宫缩幅度为（1.10±0.56）cm，而对照组为（1.76±0.5）cm，差异无显著性（P>0.05），说明安定对子宫收缩无影响。

    3 讨论

　　人工流产综合征的主要发生机制是由于宫颈和子宫遭 受机械性刺激引起迷走神经反射所致，并与孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张、牵拉有关。安定为中枢催眠镇静剂，可选择性松弛子宫肌纤维，而不影响宫缩，降低迷走神经兴奋性，减少人流综合征的发生 ［3］  ，同时起到镇静作用，减轻孕妇紧张情绪并利于手术进行。

    参考文献

　　1 郭燕燕，周世梅.实用妇产科药物治疗学.北京:人民卫生出版社，1999，324.

    2 王淑贞.实用妇产科学.北京:人民卫生出版社，1994，971.

    3 杨瑞芳，傅庆诏.妇产科治疗新技术.济南:山东科学技术出版社，2001，548.

　　作者单位:1250100山东省济南化纤医院

    山东省济南市历下区中医院