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1 资料与方法
1.1 一般资料 本组30例，男21例，女9例，34个患肢。年龄33～76岁，平均56岁。
1.2 手术方法 术前让患者直立，使静脉充盈，以龙胆紫做好切口标志，然后进行麻醉;消毒后以绷带趋血，取绷带后置下肢于抬高足部15°左右，按原标志切皮，切除或切断迂曲的静脉并结扎，至膝上切断并结扎大隐静脉主干及附近属地，再用绷带缠扎至股中上1/3;最后于股根部切口结扎切断主干根部和其5个分支，包扎伤口，术后处理同传统方法。
2 结果
术后股根部伤口轻度感染2例，有3例于长距离行走后感小腿酸胀不适外，余25例经0.5～4年随访无复发及其它并发症。
3 讨论
3.1 解剖学基础 大隐静脉为全身最长的浅静脉，平均长度为76cm，起始于足背内侧缘，收集足部静脉，其属支以膝关节以下数量最多，主要收集内踝部;小腿前面、小腿外侧的浅静脉，并与小隐静脉形成交通 ［1］ 。股根部除常见的5支之外，还可出现第6支，即股前皮静脉，收集股前皮下静脉网;股三角尖端;部分股上部静脉的血液。除此，尚有外侧副隐静脉，约占总数的20%。内侧副隐静脉约占4% ［2］ 。经文献及尸体观察，大隐静脉上端除5支（或6支）较大分支之外，至膝关节以上的主干段仅有1～2个或少数病人有3条较小侧支 ［3］ 。大隐静脉曲张患者的主要体征，主要局限于膝关节以下的比较明显。临床症状严重 ［4］ ，因而，在按本法处理膝关节以下及高位结扎其根部主要属支之后，剩余的股内侧一段大隐静脉不行剥脱并不影响疗效，本组患者治疗后随访，亦未见明显复发，即为佐证。
3.2 本法的优缺点 根据临床实践，该逆行性手术方法与原传统方法比较，简单，不用剥脱，出血量明显减少。术前趋血，术后及时用绷带加压包扎，也未见术后血肿，术后恢复基本顺利，住院时间缩短。
参考文献
1 Henry Gray F.R.S.Anatomy of the human body.第二十五版，1948，680.
2 董国祥.大隐静脉高位结扎剥脱的改进.实用外科杂志，1985，5（6）:311.
3 武汉医学院.外科学.北京:人民卫生出版社，1980，1090.
4 河北医学院.人体解剖学.北京:人民卫生出版社，1980，1067.
作者单位:714000陕西省渭南市第一医院外一科