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1 资料与方法
1.1 一般资料 24例患者均为已婚已育的妇女，年龄在35～48岁之间，平均39岁。均经病史，妇科检查，B超及CT检查诊断为子宫肌瘤。其中并发继发性贫血16例，无症状者4例，其它4例。肌壁间肌瘤12例，黏膜下肌瘤5例，浆膜下肌瘤3例，多发性肌瘤4例。
1.2 方法 （1）术前进行常规检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图以及胸部平片检查。术前进行碘过敏试验，腹股沟区备皮。术前6h禁饮食。（2）利用岛津公司生产的多功能X线机，在局麻下经一侧股动脉将4.0～5.0F-Cobra导管采用Seldinger技术，在导丝引导下超选择插管至双侧子宫动脉，用优维显行子宫动脉造影。造影表现:23例子宫肌瘤的血供丰富，其分支血管增多、增粗交织成杂乱的血管网，呈“抱球状”分布于瘤体，肿瘤染色均匀，瘤体表现为“圆球状”，“椭球状”或“不规则形状” ［2］ 。明确肌瘤的供血动脉后，在透视下将500～710μm的PVA颗粒与造影剂及部分抗生素的混合物缓慢注入，观察血流速度，在血流缓慢至停止后再次行血管造影，上述表现消失，证明肌瘤的供血支已完全阻断。然后拔除导管，穿刺点加压止血后行加压包扎。术后嘱咐病人穿刺侧肢体制动24h。术后应用抗生素治疗5天以上防止感染并注意进行其它对症治疗。注意观察阴道流血，术后发热及疼痛等情况，无特殊情况出院休息，随访月经情况。
2 结果
2.1 临床症状变化 接受治疗的病人中17例有继发性贫血的病人月经量较术前减少1/3～2/3，月经恢复正常;6例兼有下腹部及腰骶部坠痛的病人疼痛消失;1例无效。
2.2 手术前后瘤体的变化 接受治疗的24例病人均做B超复查，瘤体体积有不同程度的缩小，18例缩小1/4～1/2，5例缩小约1/5，1例无变化（瘤体为少供血）。
3 讨论
3.1 TAE治疗子宫肌瘤 主要是对子宫动脉或肌瘤的供血支进行栓塞，以阻断肌瘤的血液供应，从而缩小肌瘤的体积，减少月经量，改善贫血症状，达到治疗目的。其最显著的临床效果是起效快，术后月经量即可明显减少。血红蛋白逐渐上升至恢复正常。B超复查肌瘤体积不同程度缩小。
3.2 TAE治疗子宫肌瘤最主要的并发症是术后的疼痛和发热 疼痛一般发生在术后3h～72h，主要是下腹部及腰骶部疼痛，疼痛一般较轻，经对症治疗后即可缓解。术后发热主要是因为子宫动脉栓塞后致肌瘤缺血坏死，机体吸收坏死物而引起，体温不同程度的升高，最高达39.0℃。均对症处理后好转。
3.3 子宫动脉栓塞术的技术要点 （1）尽可能超选择插管至肿瘤的供血动脉，以减少对正常组织的损伤。（2）应使用永久性末梢性栓塞物质（如PVA）为宜，栓塞后侧枝循环不易建立，肿瘤组织坏死彻底，疗效好。（3）应确定导管在靶血管内，以免误栓其它器官。
3.4 子宫动脉栓塞术的优点 （1）创伤小，操作简单，术后并发症少。（2）可以保留子宫功能和正常生育能力。（3）近期疗效确切，特别是对以出血症状为主的患者疗效较好 ［3］ 。总之，子宫动脉栓塞术虽然是一种安全、简单、创伤小、疗效好的方法，但远期疗效尚待进一步观察评估。国内外的学者已积累了很多经验，相信随着科学技术的不断发展，将会不断提高其临床应用价值。
参考文献
1 柳曦，冯敢生.选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床研究.介入放射学杂志，2001，10:13-16.
2 梁君，杨士彬.选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤.介入放射学杂志，2002，4:293-295.
3 张戈，李怀芳.经导管动脉栓塞治疗子宫肌瘤57例分析.中国肿瘤临床与康复，2002，9:106-107.
作者单位:266300山东省青岛市胶州中心医院放射科