思密达治疗小儿腹泻的疗效观察

    我院于2002年5月～2003年4月应用思密达治疗小儿腹泻56例疗效观察，现报告如下。

　　1 对象与方法

    1.1 对象 腹泻疗程<72h，腹泻次数>5次/日，大便性状为水样或蛋花样，无脓血，伴有或不伴有上呼吸道感染症状，大便细菌培养阴性，不包括食物中毒及营养不良。

    1.2 方法 按患者入院时随机分为:（1）治疗组:56例，思密达:2～12个月，每次半包，第1天3次、第2天起每日服2次。1～2岁每次半包，第1天服3次、第2天起每日服2次。3岁以上每次1包、第1天服3次、第2天起每日服2次。（2）抗生素对照组:46例，庆大霉素或氨苄青霉素均按常规剂量使用。（3）空白对照组:48例，未用任何影响肠道微生物类药物。

    所有病例根据脱水性质、程度给予ORS液口服或静脉补液以纠正水电解质紊乱。疗效判定标准:显效:用药后24～48h，大便次数减少≤2次/日，性状恢复正常，临床症状消失。有效:用药后48～72h，大便次数减少≤2次/日，性状好转，水份明显减少，临床症状基本消失。无效:达不到上述标准，基本病情加重。

　　2 结果

    2.1 疗程 4～6天为一疗程，治疗组疗程最短为3天，最长为8天，平均4.7天。抗生素组，最短为3天，最长为9 天，平均5.3天。空白对照组疗程最短4天，最长为8天，平均为5.3天。治疗组56例未发现任何副反应，对照组有3例口服庆大霉素发生呕吐。

    2.2 均于服满1个疗程后判断疗效 痊愈:临床症状消失，大便性状、实验室检查均恢复正常;好转:临床症状基本消失，大便性状基本恢复，大便次数3～5次/日，实验室检查尚未完全正常;无效:临床症状无好转。结果:治疗组痊愈31例（55.3%），好转20例（35.7%），有效5例（9.0%），总有效率达91.0%。抗生素对照组痊愈10例（21.8%），好转17例（36.9%）、无效19例（41.3%）总有效率58.7%。空白对照组痊愈8例（16.7%）好转21例（41.3%）无效19例（39.4%），总有效率50.6%。治疗组与2个对照组差异有非常显著性（P<0.01），2个对照组间总有效率差异无显著性（P>0.05）。

    3 讨论

　　思密达属双面体蒙脱石，它是一种天然的铝、镁两者的硅酸盐。药效学证明:思密达能抑制轮状病毒的传播，保护肠粘膜免受由轮状病毒感染引起的组织学变化。思密达对空肠弯曲菌等也有吸附能力，并能使细胞感染程度下降。思密达保护肠壁避免腹泻期间胆汁盐对肠壁引起的损害，同时也能增加粘液厚度及使其韧性增加。

　　本文临床观察证明:思密达治疗组56例小儿腹泻病例总疗程平均4.7天，总有效率91.0%较抗生素组总疗程平均5.3天，总有效率58.7%，对照组总疗程平均5.3天、总有效率50.6%明显缩短疗程，提高治愈率。思密达口味香甜，可置于牛奶或饮料中冲饮，患儿易于接受，疗效好，见效快，值得临床推广使用。

　　作者单位:158400黑龙江省虎林市人民医院儿科