国产米力农治疗难治性心衰16例疗效观察

　　1 资料与方法

   　 1.1 临床资料

　　治疗对象均为1999年3月～2003年9月的我院内科住院患者，其中男12例，女4例，年龄47～73岁，平均（57±12.34）岁。扩张性心肌病3例，缺血性心肌病9例，风心病4例。心功能均为Ⅳ级，且符合难治性心衰的诊断。16例病人均在我院内科经正规使用毛地黄、速尿、硝酸甘油、吸氧等治疗无效。

    　1.2 方法

　　本组16例均用国产米力农（山东鲁南制药厂）5mg加入葡萄糖250ml，以0.5～0.75mg/kg/min静脉滴注，每日1次，7天为1个疗程，并辅用利尿剂。

    　1.3 疗效判定

　　心功能改善Ⅱ级以上者为显效，心功能改善Ⅰ级者为有效，心功能无改善者为无效。

    　2 结果

　　经1～3个疗程的治疗，所有治疗者心功能都得到了改善，其中显效者14例（87%），有效者2例（13%），总有效率100%。病型与疗效关系见表1。副作用:16例病人在治疗过程中未见任何副作用。

　　3 讨论

　　表1 病型与疗效关系（略）

　　顽固性心衰是指心衰患者在接受正规传统治疗后，症状仍继续加重，在排除了因治疗不当或导致心衰的一些诱因之后，这类病人如果治疗不当，将危及病人生命。临床上尚无一种比较理想的治疗方法。难治性心衰的发病机理的研究近年来有了不少进展，心力衰竭在病理生理与临床上可分为收缩功能障碍为主与舒张功能障碍为主的心衰，不管何种原因的心衰，以下几种病理生理改变可能参与了心功能衰竭的发生及发展过程:（1）压力感受器反射障碍;（2）肾上腺素能受体改变;（3）左心室肥厚;（4）血管内皮细胞功能紊乱;（5）钙离子转移异常。米力农为非洋地黄，非儿茶酚胺类强心药，本药通过选择性地抑制心肌细胞内磷酸二酯酶Ⅲ，增加细胞内CAMP，改变细胞内外钙的转运，从而增加心肌收缩力。该药对血管平滑肌有直接松驰作用。扩张外周血管，减轻心脏前后负荷。根据以上机理，我们利用米力农治疗16例难治性心衰患者，取得了满意的疗效，总有效率达100%。无一例住院死亡，无一例出现明显毒副作用，笔者认为该方法是治疗难治性心衰的一种比较合理方法。

　　作者单位:431900湖北省钟祥市人民医院