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我院于2000～2003年12月份，用黄芪及抗生素联合治疗婴幼儿重症病毒性肺炎81例，疗效满意。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 病例选择
根据1987年中华儿科学会呼吸小组成都会议通过的诊断标准，诊断为重症病毒性肺炎81例，其中男58例，女23例，年龄2个月～3岁，营养状况均属正常，按就诊先后随机分为治疗组和对照组。
1.2 病原学检测
（1）采取鼻咽部分泌物的脱落细胞进行间接免疫荧光检测。（2）采用ELISA方法检测血清中呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）的特异性IgM。（3）血清学诊断:用患儿急性期和恢复期两份血清，采用血球凝聚抑制法，测定ADV和副流感病毒IgG抗体，恢复期血清抗体滴度升高4倍者可确诊。
1.3 治疗方法
（1）治疗组44例，采用黄芪与利巴韦林两药联用，黄芪10ml·kg -1 ·次 -1 ，静滴，1次/日，利巴韦林10mg·kg -1 ·次 -1 ，静滴，1次/日。（2）对照组37例单用利巴韦林，用法与剂量同上，常规治疗包括青霉钠20万U·kg -1 ·d -1 ，分2次静滴，同时采用退热、止咳、平喘、强心利尿等对症治疗。
1.4 疗效判断
（1）显效:静滴4次后，病情明显好转，体温正常，咳喘减轻，肺部罗音减少。（2）有效:病情好转，体温正常，咳喘略减轻，肺部罗音略减少。（3）无效:病情无好转或加重。
2 结果
2.1 病毒病原学检测
81例诊断为重症病毒性肺炎的患儿病毒检测阳性54例，阳性率66.9%。其中RSV阳性者25例，占30.8%，ADV阳性者12例，占14.8%，副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型阳性者17例，占20.9%。
2.2 治疗组、对照组的治疗结果
经统计学处理，行χ 2 验、t检验，治疗组显效28例，占63.6%，有效12例，占27.3%，无效4例，占90.9%。统计学检验（P<0.01）差异有非常显著性。对照组显效13例，占35%，有效6例，占18%，无效18例，占53%。统计学检验P<0.01。
3 讨论
肺炎是儿科常见病，也是我国小儿死亡第一位原因。近年来，随着抗生素的广泛应用，肺炎的病原学在发生变化，病毒性肺炎所占的比例呈上升趋势，已达50%。以腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒肺炎常见 ［1］ 。严重病毒性肺炎时，婴幼儿外周血T细胞亚群（CD3、CD4、CD4/CD8）明显下降，细胞免疫功能低下，易出现中毒性心肌炎、心肌收缩力低下，加重缺氧。另外可累及肝脏、脑等脏器，并且目前对病毒性肺炎治疗无特异性，尽管有报道干扰素、丙种球蛋白等对治疗病毒性肺炎有一定疗效，但药品来源不易，且价格昂贵。
黄芪含蔗糖、葡萄糖醛酸、粘液质、多种氨基酸、苦味素、胆碱、甜菜碱、叶酸，具有显著的增强心肌收缩力、保护心肌细胞作用，能扩张血管，降低血压 ［2］ 。保护红细胞改变的能力，降低血小板粘附率，减少血栓形成，保护肝脏，防止糖原减少，促进抗体形成，还具有抗病毒、增强肾上腺皮质功能，抗缺氧作用。对非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫均有明显的作用 ［3］ 。本组研究观察，黄芪在婴幼儿重症病毒性肺炎中治疗，显效28例，占63.6%，有效12例，占27.3%，总有效率90.9%，明显优于对照组。而且未见任何不良反应。确为治疗婴幼儿重症病毒性肺炎疗效较好的药物，且价格低廉，值得基层医院推广应用。
参考文献
1 潘示华，李消支，罗玲.小儿病毒性肺炎学临床特点与细胞免疫学的关系.安徽医学，1995，6（5）:3.
2 雷正一.黄芪对心血管系统的作用.中国中西医结合杂志，1993，13:443.
3 张桂华，李强.浅谈黄芪新用途.中华学会医学，2002，3（8）:721.
作者单位:462000河南省漯河市中心医院