点击显示 收起
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年5月～2004年4月，笔者采用萆分清饮加减治疗前列腺增生31例，年龄最大82岁，最小72岁。本组病人经B超、彩超检查确诊为不同程度的前列腺增生、钙化，病程最长15年，最短1个月。
1.2 治疗方法 萆10g，石菖蒲15g，乌药10g，益智仁15g，石韦10g，车前子10g，通草10g，黄柏15g，瞿麦10g，扁蓄15g，冬葵子10g，甘草15g，王不留行15g，丹参30g，白茅根20g。排尿不畅，尿后余沥不尽，加橘核15g，荔枝核15g，皂角刺15g等消化瘀药物，夜尿多加枸杞子20g，川断15g。病程日久，脾肾气虚，气化无权，尿频失禁者，加五子衍宗丸、八味地黄丸等补肾培本药物。前列腺增生、钙化较为严重者加三棱、莪术、鳖甲等软坚散结药物。水煎服，每日2次，2周为一疗程。
1.3 疗效判定 痊愈:临床症状消失，B超复查前列腺基本恢复正常;好转:临床症状明显减轻，B超复查前列腺增生较治疗前缩小;无效:临床症状无变化，B超复查前列腺同治疗前或有所增大。
2 结果
服药1个疗程痊愈8例，占25.8%，好转15例，占总数48.4%。2个疗程痊愈11例，占35.5%，好转7例，占22.6%。3个疗程痊愈6例，占19.4%，无效1例，占3.2%。
3 病案举例
患者，男，74岁自诉尿频，夜间明显，排尿不畅半年余，B超示:前列腺轻度增生。近日出现尿痛，小腹坠胀，腰痛，大便干燥，舌黯苔厚灰黑，脉弦略数。辨证为湿热互结于下焦，气滞血瘀，水道不通。日久肾气不足，而出现夜尿增多，腰痛等症状。药用萆10g，石菖蒲10g，乌药10g，益智仁15g，石韦10g，车前子10g，通草10g，黄柏15g瞿麦10g，扁蓄15g，冬葵子10g，甘草15g，王不留行20g，橘核15g，荔枝核15g，滑石20g，枸杞子20g，川断15g，白茅根30g。服药三剂尿痛消失，排尿通畅，大便正常。再服七剂，夜尿12次，腰痛消失，取效满意。
4 讨论
前列腺增生又称前列腺肥大，是老年男性的常见疾病之一。主要表现为:渐进性尿频，排尿不畅，尿后余沥不尽。更有甚者则小便点滴不出，小腹憋胀难忍，中医称为癃闭。这是因为增生的前列腺体发炎，压迫尿道所致。所以前列腺增生也属中医瘕积聚范畴。其病机是湿热互结于下焦，气滞血瘀，水道不通，久则钙化形成瘕。临床常采用“清”、“消”、“通”三法治疗。方中萆、石菖蒲、乌药、益智仁、石韦、车前子、通草、瞿麦、扁蓄、冬葵子、甘草、滑石、黄柏具有清热利湿、通淋的功效，丹参、王不留行、橘核、荔枝核、皂角刺、三棱、莪术、鳖甲具有活血化瘀，软坚散结的功能，为治疗瘕积聚的要药。
以临床用药和治疗结果看，对前列腺增生的疗效分析认为，前列腺增生的大小和钙化程度对疗效有一定的关系，对本病早期用药治疗，对提高治愈率十分必要。
根据笔者的临床经验总结认为，用以上方药灵活加减运用，加之辨证准确，在治疗前列腺增生方面取得了满意的临床疗效，值得临床上推广应用。
作者单位:1 132001吉林省吉林市医院
2 吉林省吉林市第二人民医院