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1 临床资料
78例患者均为驻地皮肤科门诊病人，其中男62例，女16例，年龄最大62岁，最小14岁，平均32.9岁，病程最长14天，最短2天，平均5.8天，疱疹发生在腰肋部51例，头面部12例，上肢9例，下肢6例;伴发热26例，淋巴结肿痛18例。
2 治疗方法
选用龙胆效灵汤加减，基本方组成:龙胆草、白花蛇舌草各10～20g，柴胡、生地、当归、玄胡、郁金、乳香、没药、丹参、板蓝根、黄芩、山栀各10～15g，木通、木香各6～10g，水煎服，每日1剂。气滞血瘀、络脉不通，疼痛较重、病程长者重用乳香、没药、玄胡、郁金等;湿热较盛，水泡多、大者，重用龙胆草、白花蛇舌草和板蓝根。治疗中配合外用加味茶五倍散，基本方组成:儿茶、五倍子、马钱子、炉甘石、独角连各6g，黄连、冰片各1g，上药共为细末，用白醋调成糊状，外敷1次/天，若疱疹已溃烂即停药，改用消炎膏，使其结痂，待痂自行脱落。
3 疗效标准及结果
3.1 疗效标准 痊愈:皮疹消失或全部结痂、痂脱落，疼痛完全消失。好转:皮疹消退，遗留轻微神经痛。无效:用药3 天皮疹未完全消退，遗留神经痛。
3.2 结果 病例78例，除中断治疗1例外，治愈73例，好转4例，总有效率98.7%，治愈率93.6%，明显高于用单剂、散治疗 ［2］ 。
4 典型病例
患者，男，36岁，2000年12月3日初诊，如始右侧腰肋部皮肤灼热刺痛，2日后出现密集成簇的绿豆大小疱疹，疼痛加剧，给青霉素、病毒唑等药物静滴，阿昔洛韦软膏外用3日效不佳，经给龙胆效灵汤3剂，处方:龙胆草、白花蛇舌草各18g，板蓝根、黄芩各12g，山栀、生地、柴胡、乳香、没药、玄胡、当归、丹参各10g，木通、木香各6g，每日1剂，水煎 分3次服用，配合加味茶五倍散3剂外敷，处方:儿茶、五倍子、马钱子、炉甘石、独角连各6g，黄连、冰片各1g，每日1剂，1日后疱疹大部分溃烂，疼痛明显减轻，第2日未完全溃烂的疱疹续敷该药膏，溃烂处敷消炎膏，3日后疱疹全部结痂，痛感完全消失而愈。
5 讨论
带状疱疹中医称为“蛇丹”、“蛇串疱”、“缠腰火丹”等。中医学认为，本病多由湿热邪毒，内因情志内伤，肝气郁结，经络受阻，气滞血凝，湿热凝聚不泄，搏结于肌肤而成疮，属实热证。治宜用清热凉血，燥湿解毒，活血通络止痛，拔毒散结之法，患者选用龙胆草、白花蛇舌草、黄芩、板蓝根、生地、山栀、木通清热利湿解毒;用玄胡、乳香、没药、郁金、当归、丹参活血通络止痛;用柴胡、木香疏理肝脾，使气行而血行。外用儿茶清热收湿，五倍子清散热毒、消肿止痒，独角连、马钱子拔毒、清热、散结、通络止痛，黄连清血热、除湿火、解毒消肿，冰片散郁热火毒、透邪通经 ［3］ 。内外结合，共奏功效。现代医学研究证明，方中板蓝根、白花蛇舌草、黄芩、龙胆草等中药对水痘-带状疱疹病毒有明显抑制和抗毒、减毒、灭活作用。水煎内服，有效成份直入血中，能迅速改善全身血循环、促进皮肤新陈代谢，提高肌体抗病能力，有效地对抗病毒，加快炎症的消退，再配以局部外敷，药力直捣病所，局部药物浓度增高，扩张皮肤血管，加速血液流通，诸药共奏清热解毒、泻火祛湿、化瘀凉血、通经活络、退疱止痛止痒之效，有助于疱疹消散、干涸、结痂、脱落，减轻局部神经性疼痛。本文所用治疗方法疗效满意，毒副作用小，是较为理想的治疗方法之一。
参考文献
1 戴自英.实用内科学，第八版，北京:人民卫生出版社，1990，38.
2 薛晓彤，王国华.中药治疗带状疱疹近况.中医药研究，2001，17（3）:51.
3 姚敬生.加味茶五倍子散治疗带状疱疹50例.陕西中医，2001，22（12）:728.
作者单位:1 678600云南边防总队瑞丽边防检查站卫生队
2 671500云南大理州医院内科